ともにゃんの生態

蘇生用バッグ対策

　大阪市立大で起こった蘇生用バッグの事故では、手動で肺に酸素を送り込む「蘇生用バッグ」を使ったが、酸素を送り込む弁を誤った部分に取り付けたため、十分に送れなかったのが原因でした。

　蘇生用バッグによる組立ミスによるインシデント数多く報告されており、臨床工学技士が組立を担当している施設も多くあります。当院では、関わらないようにしていましたが、呼吸器を使用する関係上、いつまでも知らない顔もできませんので、感染認定ナースといっしょに対策を立てました。

蘇生用バッグといっても「アンビューバック」と「ジャクソンリース」の２種類があるのがやっかいです！
さらに、呼吸器等、長期間使用する人と救急的に１回きりの人がいるので混乱しやすいです。

まず、一番よいのは、ディスポ化です。さすがに最低でも７０００円くらいですので断念します。ジャクソンリースに関しては、最近数社撤退したため、商品選びですら大変です。アンビューバックの組立に関しては、慣れた人でも間違える可能性は充分にあるので、出来たら組立しないのが良策です。

で、最終的に以下のように決まりました。

・単回使用の場合：蘇生用バッグに人工鼻を付け、患者ごとに人工鼻を交換する

・長期使用の場合：目に見える汚れがあるか、２週間ごとに分解せずに浸漬洗浄する。内部まで汚れている場合は、分解洗浄し、組立確認をＭＥ室で行う

みなさんの施設では、どんな対策でしょうか？良策があれば教えてくだされ♪
ＲＳＴ＊ｂｌｏｇも参考になります：icuweb.biz/blog/archives/2012/04/20-203534.php

雑誌「ＷＥＤＧＥ」より

　新幹線の中でも買える雑誌「ＷＥＤＧＥ」より興味あるネタを抜粋

医療機器ビジネス技術ある中小が欧米に勝てない理由
wedge.ismedia.jp/articles/-/1870

日韓「電池」戦争サムスン、LGの強さ進化が止まった日本企業　WEDGE5月号特集
wedge.ismedia.jp/articles/-/1820

なるほど、分かりやすい、でも、雑誌を買わなくても　ネットで見れるじゃん！？

日臨工学会　いろいろ

日臨工学会　いろいろ・・・

藤井君　ＪＡＣＥＴ　ＢＰＡ　おめでとう！
「医療機器の病院間相互情報共有」の発展に期待しています。胴上げまでしたんだから・・・

「まさやん」　と　「おのやん」　以前、兄弟に間違えられていたけど、納得！！

おみやげで、１杯。　富山は、やはり魚ですね。　ブラックラーメンは、塩辛いとの噂で食べず、残念！
そろそろ疲れが出ることかな？

日臨工学会　災害関連

日臨工学会では、災害関連の発表も大変多かったです。防災意識が高まり多くの人が参画してくれることは非常によいことです。１０２名となったＤＭＡＴの発表が多かったですが、東日本大震災のように被災地域の医療機関が通常に近い形になるまで医療の空白を埋めるのが救護活動です。

病院にはＤＭＡＴがあるのですが、どうやったら入れるのですか？って質問されることがあります。
私は人選する方ですが、答えは簡単です。やる気があればそのうちなれます。

どういうことかと言いますと、ＤＭＡＴの隊長の方になりたいとアピールすることが一番重要です。もちろん、病院内である程度認められていることが重要ですが・・・・日赤の場合、救護班がありますので、救護班である程度実績を積んで、適性を見極められたら、ＤＭＡＴ隊員となれると思います。要はやる気が一番重要です！

さて、私は日臨工の災害対策委員もさせていただいておりまして、今回のシンポジウムでも急遽追加発言という形で日赤の動きを報告させてもらいました。ここで簡単にご紹介させてもらいます。日赤において、業務支援は初めての経験でしたが、色々問題があることが分かりました。一番は、ニーズの把握が困難なことです。また、被災病院から困っていることを文書にて要請してもらわないことには、支援が進められないことが分かりました。そこで、基本的な「業務支援要請」の書式を作成し、院内で事前の取り決めをしてもらっていれば、少しでも早く支援が出来るのでは？ということを提案しています。

また、業務支援において「顔の見える関係」が一番重要であることも分かりました。地域ごとで透析分野に関しては顔の見える関係作りが普段から必要です。そして、災害拠点病院だけでは、透析医療に関しては難しいことも明らかとなりました。私はあくまでも構想の範疇ですが、「災害　透析　拠点病院」が必要であると思っています。つまり、ある程度の材料の備蓄や透析患者を受け入れることのできる　拠点となる透析施設の整備するべきであると・・・・あくまでも夢ですが、そうでないとなかなか解決までの道のりは遠いかと思います。

日臨工学会ネタ１

気になった学会ネタです。
「ＷＳ８　機器管理の新たな取り組み・・・」

各施設のＭＥ室の面積等
　
　★九州大学　　　５８５㎡
　★北海道大学　　３６６㎡　技士数１６名+派遣６名（１名７００万円／年）　Ｐ：５２２台　Ｓ：５００台
　★亀田病院　　　５００㎡（倉庫等３００㎡含む）　技士４０名　Ｐ：５６６台　Ｓ：２５４台
　★東京大学　　　２９４㎡→もうすぐ４００㎡　技士数３０名　Ｐ：７５９台　Ｓ：５７３台　医療機器総額２８０億円

いずれの施設も、臨床工学技士が院内で認められた結果なんでしょうが、それにしてもすご～～い広い面積です！個人的には、師匠のところの　JCI認証取得病院の内容が興味を持てました。当院でも「職務記述書」始めてみようかな？ja.wikipedia.org/wiki/%E8%81%B7%E5%8B%99%E8%A8%98%E8%BF%B0%E6%9B%B8

また、代表者意見交換会において、以下の業務について臨床工学技士が行っても良いものか、執行部の方から回答を頂きましたので、ご報告致します。

①透析業務の動脈表在化への穿刺について

病院内において医師、看護師とのコンセンサスを作り上げたうえで、きちんとマニュアルを作成された状況であれば穿刺は行っても良い。

②循環器業務について

１）血管拡張のPTA操作は行なってはならない。

２）造影剤の注入は行なってはならない。

３）カテーテルが冠動脈にある時のカテーテル生食フラッシュは行なってはならない。

日臨工学会ご苦労様でした。

　日臨工学会にご参加のみなさん、大変ご苦労様でした。
1日目で1800人以上参加とのことで、喜ばしいことです。プログラムも充実しており、大変よかったと思います。

地方開催ということで、みなさん結構苦労して来られていましたね～！私は、去年に続き自動車での参加です。距離４５０ｋｍでしたが５時間で帰り着きました。出来ればもう１泊して立山連峰観光に出動したかったのですが、皆の都合もありますので今回は、我慢して、学会中に旅を実践した某ブログでの旅レポートで空想することとします。