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ともにゃんの生態

臨床工学技士の「ともにゃん」の個人ブログ。医療機器の管理を中心に日常の戯言を日記にしています。

除細動器チェッカ

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 除細動器チェッカを買っちゃいました。日本光電製:AX-103Vです。
これまでは、点検の度に借りていましたが、もう借りなくても済みます。

早速、フィリップスのAEDも測定できるようにコネクターを加工しました。この装置は、バイフェージックも測れますし、摸擬心電図波形も出力できます。これをモニターにつないで、VFや房室ブロックの波形を表示することも可能です。今度、ナーストレーニングに使用しょうかな?・・・・・
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  1. 2007/08/31(金) |
  2. 機器管理
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肥満度は?

 最近、すっかりダイエットに呆けてビールばっかり摂取している今日この頃ですが、ブログのダイエットどうなったん?と思っている人のためにもいっしょにダイエットをしていきたいと思います。と言ってもビリーを1日で脱出した僕には、ゆっくりとしたダイエットがよいと考えます。(1日でビリーをやめた人は何万人いるのでしょうか?)

 肥満度の判定方法の一つにBMI(ボディ・マス・インデックス)指数での評価があります。
これは
体重(kg)/身長(m)2 で求められます。 BMI指数の標準値は22.0です。  http://www.ahv.pref.aichi.jp/taikei/chap1_nn.html
 これは統計的にみていちばん病気にかかりにくい体型で、標準から離れるほど有病率は高くなります。また、体脂肪率とも相関しています。
 ちなみに、私のBMIは24.1で、理想体重は65.8kgとのことで6kgほどのダイエットが必要になります。
  1. 2007/08/31(金) |
  2. ダイエット(逆含む)
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看護の離職率を考える

今日は、看護師の離職率について考えてみたいと思います。
看護の離職率は12.8%で、1年間で1000人で128人が離職していることになります。もちろん、再就職している人もありますが、育児等で辞めなければいけない方もたくさんいらっしゃいます。

そんな中、8
1日から公務員を対象に育児短時間勤務常勤制が導入されました。
 小学校入学前の子供を持つ公務員を対象に、常勤職員身分のまま、短時間勤務を選択できる仕組みです。勤務時間は、例えば週当たり20時間、24時間、32時間など幾つものパターンが考えられます。しかも勤務時間の短縮にあたっては、1日の勤務時間をそのままに出勤回数を減らす方法や、1日の勤務時間を短くする方法のいずれでも可能です。両者を組み合わせることも可。

 こうした常勤形態を認めることで女医、看護職員などの育児に伴う離職を防止し就業継続を支えようというのが目的です。




 この仕組みの最大の利点は、スキルを断絶することなく継続できる、それが最大の利点ではないでしょうか。第一線で活躍できるスキルをそのまま維持・継続できることは、当事者にとっても医療機関、患者の側にとっても歓迎できることです。いったん離職した医師、看護職員が復職にあたり最も障壁と感じるのがスキル面の不安。


また、復職支援に熱心に取り組んでいる看護部長さんなどの意見を聴くと5年以上離職している場合、常勤勤務などに戻るのは至難の技。「離職して2年以内程度でないと、三交代勤務や常日勤勤務に戻ることは困難というのが実感」だといいます。現場を離れた期間が経過すればするほど家族内の役割などが高まってくるためです。それ以前に「退職せざるを得なかった事情があった障壁を乗り越えることは難しく常勤への復帰を望もうとすれば、逆に職場から遠ざけることになる」というため息を聞くにつけ就業の継続が重要だと感じます。公務員に適用できることが、民間ではできないでしょうか?むしろ民間こそスピーディに導入することができるのではないでしょうか。


 短時間勤務常勤制に代表される対応は、多様な勤務形態とは何か。そのイメージをふくらませる起爆剤効果を期待できるものでもあります。


 その意味で病院の経営管理職の皆さんに注目してほしいのが、日本看護協会が会員向けに発行している「協会ニュース」の915日号です。


そこでは育児短時間勤務常勤制の特集が予定されています。


具体的な導入の仕方や給与額の設定など現場で上手に活用してほしいという思いの詰まった中身になっています。
メディカル ログというサイトがら一部流用http://mediwel.livedoor.biz/archives/1013419.html

  1. 2007/08/30(木) |
  2. つぶやき
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スロット

カテゴリー「打つ」の一部の熱狂的ファンのみなさまお待たせしました。昨日の結果報告です。仕事休んで行き過ぎちゃうん!?よく言われますが、休日は、行事や子守で何かと忙しく行けないんです。そこで、今年の収支表をみると、今のところ、スロット時間83時間(8時間行ったとする10日間)、320K勝ちでした。

   昨日の結果の前に、あなたの「スロッター度合い」チェック!!
Q:目の前に捨ててあったらどれを選ぶ?
  1、番長で1G連確定ランプが点灯している台
  2、ゴッドシオでBIG後、0Gの台
  3、裸の美女
  4、ドラゴンボール

 昨日の結果は、朝1発目のチェリーがBIGにつながりまして、11連荘その後も順調に連荘を重ねて、1週期めBIG回数24回、2周期めで59回、途中で⑥と発表され安心して打っていましたが、尻すぼみで3周期め64回、3900回転回して、一緒に行った番バカさんに天井ボーナスをプレゼントして終了、ピークは12000枚ありましたが、9600枚交換して終了、131k勝ち(2、5万損失補てん別)で久々の万枚近くGETでした。

それでは、あなたの「スロッター度合い」の発表です。
  1番を選んだあなたはまさしく「番バカ」です。まさに4号機の申し子
  2番を選んだあなたは、裏モノ大好き、裏モノジャンキーです
  3、裸の美女を選んだあなたは「スロット打たずにキャバクラに行きましょう
  4、ドラゴンボールを選んだあなたは現実主義者です。こんな世界は避けましょう
ちなみに僕はもちろん2番を選びます
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  1. 2007/08/29(水) |
  2. 打つ
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潤滑剤

今日は、シリコンオイルの紹介です。
その商品は「ペンタックス製シリコンオイル OF-Z11 500円くらい」です。280
元々胃カメラの吸引ボタンの潤滑等に使用されているものです。オリンパスにもありますが、ペンタックスの方が、先端が尖っていて注油しやすいです。

 輸液ポンプの架台のネジって動きが悪くなることありませんか?327そんな時、クレ556を使いますか?昔は私もそうでしたが、シリコンオイルを使い出してからは、それ一筋です。ベトつかず、持続性もバツグンで、痒い所に手の届く商品です。(褒めすぎ!?)461嫁さんもこうなって欲しいものです448(内緒にしといてください)私の息のかかったサービスマンはみんな使っている商品です。一度お試しあれ・・・

 今日は、代休で、数少ない4号機 イミソーレと戯れてきます・・・・
  1. 2007/08/28(火) |
  2. 改善事例
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人材育成

昨日、技士会主催の人材育成セミナーに参加してきました。兵庫の技士会では、昨年からリーダーショップ研修を開催しています。全国でも技士会が主催してこのような研修をしているところは先進的であると思われます。これは、企画者のカトーさんが、(技士の飛躍のために)人材育成に関して熱心でリーダーシップを発揮しているからだと考えます。尊敬できる人物です。

 今回の研修は、現場のたたき上げの方が講師で、直感的で非常に分かりやすかったですが、その中で、一番おもしろかったソーシャルスタイルについて紹介します。

これは、まわりの方が認める、個人の、習慣化した行動のパターン、という意味です。
ソーシャルスタイルについての詳しい説明はこちらをご覧ください。
http://www.sophia-h-c.com/communi/rensai_syo/rensai11/02.html


では、簡単に自分のスタイルを分析するテストです。

①夏休みの宿題について
 A、最後の日ごろに慌ててする
 B、計画的にできた。お盆頃には終わっている

②飲み会にて
 A、沈黙があると自分から話しかける(沈黙に堪えれない)
 B、沈黙があっても自分から話しかけない(沈黙に堪えれれる)

回答がB-Bの方:アナリティカル/思考派、の特徴:穏やかに意見や考えを述べ、感情を抑えて冷静に行動します。

 ☆ 論理的、データ重視
 ☆ 考え深く、慎重
 ☆ 細かなことも見落とさない
 ☆ 時間をかけ、プロセスを大事にしてことを進めていく
 ☆ 人間関係より、仕事、課題に興味を示す


回答がA-Bの方:ドライバー/行動派の特徴:行動を重視し、主張をはっきとするので、まわりの方を目的に向けて動かします。

 ☆ 現実派、リスクを気にしない
 ☆ 白黒をはっきりさせ、決断が速い
 ☆ 大筋をつかんだら、どんどん進めていく
 ☆ より短い時間で、よりよい結果を出そうとする
 ☆ 人間関係より、仕事、課題に興味を示す

回答がB-Aの方:エミアブル/協調派特徴:人間関係を大切にし、皆で協力してことを進めよう、とするところにあります。

 ☆ 友好派、声にも態度にも、穏やかに感情をにじませる
 ☆ 温和で、縁の下の力持ちという印象
 ☆ まわりの人の感情に気を使い、決断をためらう
 ☆ 皆を励まし、サポートすることが得意
 ☆ 緊張感のない、いい人間関係の中で、楽しくことを進める
 ☆ 仕事、課題に取りかかる前に、まずは、人間関係を築く

回答がA-Aの方:エクスプレッシブ/感覚派特徴:チャレンジ精神旺盛で、意見も思いも感情も忌憚なく表す、歯に衣きせぬタイプです。

 ☆ 言葉、声、態度などすべてを使い、豊かに主張し、感情を表現する
 ☆ まわりを巻き込むような、説得力のある話し方をする
 ☆ 明るく、自信があり、直観的かつ直感的な人という印象
 ☆ 即決即断 皆をその気にさせ、巻き込み、楽しませることが得意
 ☆ 細かいことにとらわれず、いいノリの中で、楽しく、にぎやかに
   ことを進める

どうですか?自分はどのタイプでしたか?私はもろA-Aでした
スタイル論は、あくまで、他の方からどう見えるか…、ですから。これを分かっていて自分や人付き合いをどうしていくか?と言う所に研修を受けた意味がでてきます。
 
  1. 2007/08/27(月) |
  2. 人材育成
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心電図のリード

ICUでX線透過型の心電図用電極リードを使っていて評判がよいので報告します。
X線を撮るとき、昔は1回ごとに電極とリードを外していましたが、この商品を使い出してからは、そのままX線を撮ることができ、便利です。もちろん、電極自身もX線透過型が必要です。
フィリップス社製、型式は、M1649Aで定価21000円です。
  1. 2007/08/24(金) |
  2. 機器管理
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携帯電話の影響

携帯電話等で医療機器に及ぼす影響が大きい順に並べなさい?
  ①携帯電話 ②PHS ③無線LAN

 平成14年7月の「携帯電話端末が病院内医療機器に及ぼす影響」総務省の資料によると、
①携帯電話 800MHz~1、5MHz帯 干渉比率 4~28%
②PHS 
          1、9GHz帯 干渉比率    6%
③無線LAN  2、4GHz~5GHz帯  干渉比率 1~6%

以上となり、今のところ携帯電話の影響が無いところでは無線LANも医療機器に及ぼす影響はないものと考えられます。
詳しくはクリニカルエンジニアリング2005年8月号で特集されています。
  1. 2007/08/24(金) |
  2. 機器管理
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ME機器管理ソフト

今日はME機器管理ソフトについて考えてみたいと思います。
私の場合、MEライトからminsというディーラーのSEさんといっしょに作っていくソフトを使って6年が経過した時点での感想です。

よく耳にするのが、「ME機器管理ソフトの導入を考えているのですが、どこのメーカーが良いものがあれば教えてください。いろいろなメーカーの説明を聞いたのですが、これって思う物がまだないです」。ということですが、そう感じた方は、「使いこなせていない」もしくは「自作しかない」ように思われます。実はどのソフトでも使いこなせば、使えると思います。
 どの管理ソフトにしてもマスターメンテナンスが一番重要になります。最初はエクセル等からデータで移行できますが、それ以降は自分たちでデータ入力していかなければいけません。
これが、中々大変なもので日々の積み重ねです。そのうちに「どのようにしたい」かが分かってくるものです。その頃には、知識が増えて、データベースを使いこなし、自作ソフトで流用しているかもしれません!?
  1. 2007/08/23(木) |
  2. 機器管理
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高校野球

昨日の高校野球、見ました!?私はなぜか?リアルタイムで8回裏の試合を見ていました。ファーボールが続いて、ピッチャーが球を置きにいった所を満塁ホームラン、鳥肌が立ちました。
佐賀北高校の監督曰く、「こんなにみんな野球はうまくなかった」「毎試合ごと成長している」と高校生の成長に驚いているようでした。そらー公立高校で優勝たいしたものです。延長15回を戦い、高校野球の新記録73イニングを戦い抜いた選手のみなさんに拍手460

 昨日、第1種ME検定の合格発表がありました。合格したのーびーさん、新宗くんおめでとうございます。これで僕も試験を受けなくてはいけない状況に追い込まれたような気がしますので、来年は試験を受けようと思います。500点満点中、合格300点、平均227点だったようです。
  1. 2007/08/23(木) |
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医療機器の転倒

ネットで医療機器の転倒に関する実験結果を見つけましたので、お知らせします。


医療機器の耐震性に関する振動台実験
水野二十一, 飯場正紀, 山口修由, 岡野 創
建築研究報告  No.108  January  1986  建設省建築研究所
 大地震時において医療機能・病院機能を確保するた め,医療機器に耐震性が求められる。実際,1978年宮城県沖地震などにおいて,保育器の移動,停電によ る人工透析器の停止などが報告されている。本実験は医療機器の地震時挙動と耐震性を明らかにするため,代表的な医療機器の実物・模型の振動台加振実験を行 うものである。
  東北大学建設系建物を病院とみたて,入力地震動に1978年宮城県沖地震東北大学建設系建物の1階・9階の強震記録(NS)を採用し,可能な限り波形 を忠実に再現する方針とした。しかし,9階の記録については振動台の性能上時に再現することが不可能である。そのため,試験体は,実物と模型(長さの相似 比1/2.7,1/3の2種)を用いた。このような方針を採ったのは,想定を重ねるよりは実証性に力点を置くのが良いと考えたからである。すなわち,東北 大学では宮城県沖地震の際,多くの家具が転倒しており,本実験結果との比較対照が可能となる。試験体として用いた医療機器は,1)未熟児用保育器,2) NICU用未熟児用保育器,3)新生児用ベット(コット),4)成人用ベット,5)ICU用成人用ベット,6)床頭台・オーバーベットテーブル,7)車イ ス,8)その他,である。キャスターのあるものについては,その条件を変えて実験を行った。床は,振動台上に合板(厚24㎜)を張り,長尺塩ビ仕上げの1 種とした。ベット類・車イスについては,実際の使用状態を模疑するため,乳児人形・人間を採用した。
  得られた主な結論は,次のとおりである。
実物と模型の結果(9階の記録)を比較すると,本実験で採用した模型化の方法は妥当である。



  1. 実験を行った中では,保育器類が最も耐震的に不利である。特にNICU用保育器で各種医療用計測器を載せるスタンドを,後ろにスライドした状態(乳児を加療診断する時)が最も不利である。

  2. 保育器のキャスターをフリーにした場合は,転倒に対して有利となるが,移動量がかなり大きくなる。

  3. 保 育器は通常4個のキャスターのうち2個をロックする。全面ロックよりも対角ロックの方が,転倒に対して有利となる。保育器自体の鉛直軸まわりの回転でエネ ルギーを吸収するためと考えられる。看護婦の日常の操作の上からは前面ロックの方が使いやすいが,今後対角ロックを推奨すべきであろう。

  4. 宮城県沖地震の東北大学建設系建物を大地震時の病院建物と想定すると,キャスター条件と設置階によっては保育器類に転倒を生ずる。

  1. 2007/08/22(水) |
  2. 機器管理
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今日、ブログのカウンターを見ると2万件越えているではありませんか?461これまでの人生で日記を書いたことはなかった私が続けられているのは、見てくれている方々のおかげであります。これからも平日毎日更新していきますので、よろしくお願いいたします。気に入った内容には拍手の方、お願いいたします。

 先日、球技大会から帰ってきて喉が痛いので風邪を引いたと思っていましたが、バスに乗っている方から、「よーしゃべっとったなー」と言われて気がつきました。そうです。しゃべりすぎて喉が痛くなっていたのです。嫁曰く、普段家でしゃべってもらえへんから、若い子を見つけると冗舌になるんやわ・・・・たしかに、ソフトボール部の若い子は聞き上手でした。(満足)257
  1. 2007/08/22(水) |
  2. 機器管理
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機器管理は記録と評価!

今日、2002年5月号のクリニカルエンジニアリングを見ていると、亀田総合病院の森さんが「記録と評価」を活かした機器管理というテーマで記事を書いていました。
 それによると、PCを利用し記録したあと、その情報を評価しなければデータを蓄積した意味がない。と書かれています。そのとおりである。今では亀田病院では、蓄積したデータを利用して機種ごとに偶発故障期間を設定して、定期点検間隔を決めているようです。ここまでは、出来ないものの蓄積したデータをもっと活用し、業務に有効利用していく必要性を感じたお昼休みでした。
  1. 2007/08/21(火) |
  2. 機器管理
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麻酔器

みなさんの施設では、どこのメーカーの麻酔器を使ってますか
オメダorドレーゲルor国産のどれでしょうか?当院では、オメダを気に入って使っています。理由は、麻酔システムとして一番まとまっていて、メンテナンスも簡単で故障しにくいからです。選ぶポイントはモニター搭載時の収納性というか麻酔科関連機器を出来るかぎり搭載し、麻酔器を動かせば、いっしょに移動できるというところでしょうか?今の気化器も使いやすくてよいですね!
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  1. 2007/08/21(火) |
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球技大会

 日赤病院では、近畿地区の各病院が集まって年に行1回球技大会をっています
私は、女子ソフトボール部の監督で10年ほど参加しています。なぜ、ソフトボール部監督になったか?と言いますと、そらー若い女子に囲まれるのはよいことで・・・・・もとい!臨床工学技士を看護師や病院の方に知ってもらうためです。こうでもしないと院内の関係ない部署ではいつまでたっても「あの人誰?」ってことになってしまいます。が、しかし・・・・・ソフトボール部の女の子(5年目)に、MEさんってどんな資格を持っているんですか?MEって何の略って聞かれた時には、まだまだ、いけてないなーって言うのを痛感しました。

 肝心の試合の方は、なんとか1点取りました。って感じです。(相手は準優勝で実業団で試合している。こちらは、今回1年ぶりの試合)まあ、8月のこの時期に、屋外でスポーツ大会を開催するってのも考え物です。
20070820082138.jpg 女子ソフトボール部(お揃いのTシャツ着ています)
  1. 2007/08/20(月) |
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中央管理

医療機器の中央管理を上手にするコツ
これは簡単で難しいことです。つまり、機器の管理とは機器のメンテナンスは当たり前ですが、やはり使用者(看護師)と上手に付き合うことです。人間関係を円滑にすることが機器を上手に管理するコツと言えます。

当院でも、10年前、最初看護側から、「中央管理されたら機器を取りに行くのが大変(=面倒くさい)になる」と言う理由で反対されました。病棟で使用している機器を2ヶ月間調査して最大使用数以外を中央管理しようとしましたが、「夜間に一番よく使用している」とか色々言われて大変でしたが、中央管理したかったので看護師の立場になって考えた結果、整備された機器をワゴンに載せ各病棟から一番近い場所(協力してくれる師長も必要)に夜間は、貸し出しできるようにしました。そうすることでME室を開けて借りにいく必要もなく、カギも不要です。

 新 しい事を始めようとすると必ず抵抗勢力が出てきてしまうのですが、病棟に対しては、何か頼まれた時には迅速に対応しその後のfollowも十分に行うことで、しばらくすると、「中央管理化して良かったなぁ」としだいに浸透していくものです。
 私はこの頃、亀田病院の高倉さんから聞いた「亀田病院も最初は私1名から始めたんですよ!」という言葉を思い出してがんばっていました。
  1. 2007/08/17(金) |
  2. 機器管理
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余計な仕事!?

今日は、臨床工学技士の業務ではない!?一般的に「余計な仕事」と呼ばれている、例えばTVや冷蔵庫の修理もしてくれ!とかベッドの修理もしてくれとか...「何でも修理屋」について考えてみたいと思います。

 個人的には、家電製品は、無理にしても医療関連の「余計な仕事」にも手を出していくべきでは?と考えます。医療機器のライフサイクル全般に関わると言うのは、医療機器の資産管理や修理金額についても把握する所までを知っておくことで、院外修理については、価格交渉まで修理に出した人がするというのは、理にかなっています。
 大きな施設では施 設課、管財課、用度課、などという病院設備、備品を管理している部署がありますが、我々が資格を取って40年ほど病院に勤めるということを考えると、50歳になっても当直バリバリで臨床業務をこなしていくのは実際にはしんどいものです。そうなった時に、施設課や用度課での管理職というのもひとつの選択肢になりえるものと思います。技士の採用も必然的に増えるでしょうし・・・
 下記に、当院の一般的に行われていない業務を紹介します。
・医療機器すべて(放射線・検査機器)も含む修理窓口、価格交渉、伝票入力含む
・医療機器すべての保守契約の窓口
・医療機器すべての廃棄手続き
・医療機器の購入に関する予算案の作成
・在宅医療の窓口(酸素、人工呼吸、栄養ポンプ等)
・ベッド、点滴台、車椅子、離床センサー、血圧計
・医療ガス全般
  1. 2007/08/17(金) |
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酸素濃度計

当院では、酸素濃度計は現在廃棄機器の分を利用していますが、今度東機貿から発売されているのを使おうかと考えています。完全使いきりで、アダプターも揃っているようです。
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いつでもお手元に置いておける酸素モニターです。
コンパクト:操作パネル面直径は、57mm、重量は85gのコンパクトサイズ、クラス最小、最軽量を誇ります。
  1. 2007/08/16(木) |
  2. 改善事例
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リチウムイオン電池

リチウムイオン電池に未来はあるのか?を考えてみたいと思います。

最近では,携帯電話あるいはノートパソコンといった,いわゆるモバイルツールが至る所で使用されています.もちろんこれらは駆動するために電源を必要とし ますが,その電源として今最も使用されているのが,リチウムイオン電池です.リチウムイオン電池は,1991年にソニーによって商業的に実用化された,比 較的歴史の新しい電池です.
 それまでは,2次電池として主に,Ni-Cd(ニッケル-カドミウム)電池などが使用されていました.何故,リチウムイオン電池が広く普及し始めているかというと,それまでの電池より,軽量でしかも大容量が実現できたからです.当然,携帯電子機器においては,軽いことが重要なセールスポイントになります.軽量化の方法としては,ボディの材料の改良などが考えられますが,最も,そのネックとなっているのが電源です.これらの機器の軽量化とは,イコール,電源の軽量化と いっても過言ではありません.これまでに使用されている2次電池の,単位質量当たりの容量(重量エネルギー密度)を示しますが,現在のところ,リ チウムイオン電池が最高となっています.つまり,リチウムイオン電池の開発によって,それまでの電源の容量を減らすことなく軽量化することが可能になった のです.

 このように、現在最高の性能を持っているため、多くの機器で採用され、輸液ポンプでも使用が望ましいとされていますが、テルモ等では採用されていません。現在のようにまだ、特性が完全に把握されていない状態で、発火等の事故が多発するようでは、しばらく採用は難しいでしょう!
 そらー、病室で突然発火したら大騒ぎになりますやん・・・
  1. 2007/08/16(木) |
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結婚の条件?

今日は、お盆ですね!僕は、今日夏休みです。といっても徹夜麻雀の帰りでブログかいてますけど・・・・
 結婚してから8年、2人の子供がある立場で嫁さんの条件について(えらそうに・・・)考えてみたいと思います。これから結婚される方、参考?にしてください。
 結婚とは、妥協、勢い、タイミングなど色々言われていますが、僕の場合は、強いて理由は思い当たりませんが「お母さんに、はよ嫁にもろてくれなお見合いせなあかん・・・」と言われたことでしょうか?結婚前は、嫁はしかっりした方がええなーと思っていましたが、とんでもございません。最近は、少し抜けていて、あなたがいないと何も出来ないのよ!みたいなタイプがいいなーと感じています。それくらいでないと、子供を生んで母親となってからは、自然としっかりしてきます。元々しっかりしている人ですともう手に負えません・・・・・・仕事をするのもよいけど、子供の小さいうちは、やっぱり母親がいっしょにいてあげて欲しいものです
 最近、周りで離婚がはやり、バツ2まで出てくると、結婚の条件についてしみじみと考えてしまう今日この頃です。ハタダさんの結婚は失敗ですか!?
  1. 2007/08/15(水) |
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麻酔回路

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 みなさんの施設では、麻酔回路って何を使っていますか?
当院では、東機貿が発売しているリンボー麻酔回路を使用しています。この回路は、吸気と呼気が写真のように回路の中で分かれているので、1本の蛇管で済みます。再生して使用していますが、20回くらい再生しても全く問題なく使用できています。新生児から成人まで同じ回路で使用できます。よいですよ!?

 次に考えているのは、麻酔回路を再生せずに、フィルター付き人工鼻を使用して1ヶ月ほど使用することです。近隣施設でやっているところがあり提案してみましたが、麻酔科OK、手間の減る看護師がNGでした。理由は、口腔内(唾液は感染源)を触った手で回路をさわり、バックを揉むからだそうです。感染リスクは極めて少ないようにも思えますが、いかがなものなんでしょうかねー?
  1. 2007/08/14(火) |
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ハイブリットVSディーゼル

 あなたは、地球環境のために、ハイブリット車かディーゼル車どちらを選びますか?
日本人ならハイブリッドを選ぶと思いますが、ヨーロッパではディーゼルを選びます。現にルマン24時間レースでは、ディーゼル車が優勝しているように、ディーゼルが進歩しています。まるで、従圧式とPCVの関係のようです。


 同じように、プラズマ滅菌もアメリカ方式です。ヨーロッパでは、ホルマリン滅菌が主流です。日本では、ホルマリン=有害ですが、正しい使い方をすれば、有用です。ただし、日本では、滅菌区分として確立されましたが、認可の取れている装置はありません。認可が下りれば、安くてよい装置が発売されるのは言うまでもありません。

  1. 2007/08/14(火) |
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海水浴行って来ました。

bnr_uminoie.jpg  070730_2026~0002.jpg
7月30日に、日本海の竹野海水浴場に行って来ました
竹野の花火は、2000発程度ですが、内容は抜群です。3ヵ所から打ち上げられ立体的な花火大会です。また、砂浜にねっころがって花火を見れ、距離のピッタリのところです。毎年、7月30日に行われるので、ぜひ行って見てください。近くの民宿に泊まれば、最高です。
  1. 2007/08/13(月) |
  2. 成長日記
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フットポンプ

今日は、深部静脈塞栓/肺塞栓用のフットポンプについて考えてみたいと思います。
当院では、50台のフットポンプがあり、貸し出し用の機器も5台持っています。機種は、3機種使用していますが、今後はフロートロンに統一していきたいと考えています。

1、フロートロン:一番シンプルでメンテナンス体制が一番よい。
2、ベノストリーム:4室構造で揉みあげが気持ちよい。4本チューブが邪魔
3、ウイズエアー:小型で軽量。バッテリー搭載。故障、メンテナンスに不安あり
4、AVインパルス:大型で高額なため、当院では不採用

当院では、3年程度使ってきて、すべての部品交換自施設で出来ることと、ガーメントの出来がよいフロートロンを使っていきたいと考えています。みなさんの施設ではどれを使っていますか?
  1. 2007/08/10(金) |
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チェリーに恋する?

一部のスロットマニアさんお待たせしました。昨日の結果報告です。と、その前に、「裏イミソーレ」の仕組みについて解説します。裏物ですので、普通の考え方は通用しません!
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表面的なボーナスまでの動きは次のとおりです
①チェリーを引く ②チェリー出現後2から5ゲームの間にハイビスカスが光って告知 ③ボーナスが揃える事が出来る
特徴:①天井は1000Gで必ずかかる、②周期天井(普通、天井とはストレートで1000Gはまった場合のことを言うが、それとは別に1000Gごとにボーナスがかかる。ゴッドシオとは、違い天井からの連荘もあり)③barのあとにはすぐBIGがくる連荘するときは5G以内が多い、平均4連荘くらいか?もちろん10連、20連、30連まである
つまり、チェリーを引けばあついBIG後5Gが脳汁タイムとなります。

結果は、3台目160Gで初ボーナス、4連後、200Gで5連、これといったはまりも連荘もなく、1周期終了、2周期12連があり2時の時点で24回、9ハコ、⑥かな?と思っていたら3周期目の7連後ストレート天井で心が折れて終了。結局10箱まで行きましたが、B32、R12で6箱4500枚交換で終わりました。
  1. 2007/08/09(木) |
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今日は何の日

さて、みなさん今日は何の日でしょう!!えっ解らない!?
そらーそうでしょう!一般的にはまったく重要ではないですから・・・・・・
ギャンブルネタのファンの皆様おまたせしました。そうです、ゾロ目の日です。というわけで、今から「サルーン」に出撃してまいります。
大勝ちして、マルフクに行こうかしら・・・・・・・よかったらオハシさんも仕事放り投げて来てね!

北斗の拳2の掲示板でおもしろいのを見つけました。
3日前の話ですが近所のホールで万枚出た台が2台もあったそうです。
可能なんでしょうか?


  1. 万枚は充分狙えます。
    ただし、条件が3点ほどあります。



    これらを満たせば可能かと思われます(各人の創造にまかせます)



  2. ①ドラゴンボールを7つ集める
    ②ドラえもんと仲良くなる
    ③設定6に座ってマジでがんばる



  3. ドラゴンボール集めてこんな事願う?


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  1. 2007/08/08(水) |
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保健所の監査

聞くところによると、保健所の監査の中に「保守点検の評価をしている」とあるそうですが、個人的には東京都のチェックリストを利用して、保守点検の具合をチェックし、評価していることにすればよいと考えます。
このチェック票は、解説書もあり、全国で東京レベルの監査が行われていけば、機器管理をしている施設が増え、臨床工学技士の雇用率は必然的に上がってくるものと考えます。全国の保健所による監査のレベルがもっと医療機器や患者の安全に関してあがってくることを期待しています。
http://www.fukushihoken.metro.tokyo.jp/yakuji/kankei/sougouyakuji.html
  1. 2007/08/08(水) |
  2. 機器管理
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iーLOOK

今日は、中心静脈ライン挿入時に活躍しているよいエコーを紹介します。
それは、日本シャーウッドが販売しているソノサイト社製:iーLOOKというエコーです。当院では、発売当初に購入し、現在は、2台でICUと手術室専用で使っています。
 何がよいか?と言いますと小型で画像が綺麗ことです。プローブが壊れにくいことも重要です。麻酔科は、現在このエコーを使用しないと中心静脈どころかシャントへの穿刺もできない!?というくらい頼り切っています。
  1. 2007/08/07(火) |
  2. 改善事例
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機器管理の手引き

 機器管理の手引きについて、注意点を追加しましたので、ご注意ください。最近のネット社会では、表現が難しいです。まあ、政治家でも、失言を繰り返していますから・・・・みなさん共々気をつけていきたいものです。
本手引きは、一人で中央管理をしていく方なら、心強いバイブルになることを願って、共感できる人材を育てて生きたいと考えています。

注1:本手引きは、あくまでも勉強会用の資料です。したがって、発生したトラブル等も、当技士会では一切責任を負いません。

注2:医療法施行規則第14条では、医療機器の保守点検などの医療機器の管理については、すべて医療機関が自らの責任において管理することとなっています。


注3:本手引きは4年前にME室に対する補助金がついた時に、講習用に作成したもので現在とは若干、考え方が異なっている所もあります。


ps:いろいろご指摘ありがとう!taka様

  1. 2007/08/07(火) |
  2. 機器管理
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JR西日本

JR西日本、しっかりして欲しいですね!!!特に上層部、昨日の脱線事故説明会で終始会社組織を擁護するような説明だっだようです。これでは、遺族や被害者の方と溝は深まるばかりです。一般の企業ですと、雪印乳業のように潰れている所でっせ!松下を見習いなさい!まだ、事故を起こしたストーブ探してますよ!病院も医療事故を起こした時には、組織優先ではなく、患者優先で対応して欲しいものです。

 さて、安部内閣の支持率は、当初67%から現在22%まで落ちているそうです。そらー当然の反応です。すべてにおいて何とタイミングが悪く、流れが読めない人ですね!民主党がもう少ししっかりしていれば、2大政党制になり、世の中もよくなると思うんですが・・・・・
 JRの支持率は、何%いくでしょうか?一ケタ台でしょうか?
  1. 2007/08/06(月) |
  2. つぶやき
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