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ともにゃんの生態

臨床工学技士の「ともにゃん」の個人ブログ。医療機器の管理を中心に日常の戯言を日記にしています。

立会いもどたばた!?

 いよいよ今日で年度終わりです。明日から当院も1名増員です。
ソリンの値上げに伴い色々な商品が値上げされましたが、ガソリン税で25円下がった場合、どうなるのでしょうか?私の行っているガソリンスタンドは、明日から22円値下げで119円にするようです。

 それはそうと、明日から立会い規制も開始されます。週末に各社とも価格提示をしてきました。整形関連ですと3000円、日本光電1000円/人ということで商品の値引きで吸収できるように交渉中です。
 立会い規制がなしくづしになったことで有償での立会いに関する「立会い実施確認書」を作成し、ルールを急遽決めたところです。もう、どたばたです。みなさんの施設もきっと同じような感じでしょうね!えーー何も動いていないって・・・・・そういうところも多いはずです!!?
 
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  1. 2008/03/31(月) |
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第21回 臨床工学技士国家試験

第21回 臨床工学技士国家試験の合格発表がありました。
    受験者数 1,816名
  合格者数  1,510名
  合格率    83.1%
合格者1510名の方、おめでとうございます。
不合格になった306名の方はどうされるんでしょう!?

ちなみに、第20回の国家試験は、
      受験者数 1,885名
      合格者数 1,601名
      合格率 84.9%   
受験者が70名ほど多いのですが、何ででしょうか?学校が減ったの!?
  1. 2008/03/28(金) |
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 現在、地球環境問題が叫ばれている中、地球温暖化を引き起こす温室効果ガスの一つとして亜酸化窒素(笑気ガス)が挙げられています。二酸化炭素に比べ注目度は低いながらも、200~300倍の温室効果を持ち、温室効果ガスとして全体の約10%を占めているといわれています。
 2005年度の日本における亜酸化窒素の使用量は約1300tであり、医療用として使用されたのは約1100tであります。ちなみに、2006年、当院での年間使用量は1.5tであり、これを換算してみますと約400tの二酸化炭素と同等の温室効果ガスを排出したこととなりました。

 この状況を知ってから麻酔科に、相談したところ地球温暖化防止に貢献するため、笑気ガスの使用できるだけ控えるようにしてくれました。年間使用量を集計してみますと、2007年4月以降は全く使用していないことが確認できました。チームマイナス6%としては、うれしいばかりです。
  1. 2008/03/28(金) |
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医療機器の修理

医療機器の保守点検と修理に関しておさらい

保守点検:清掃、校正(キャリブレーンョン)、消耗部品の交換等をいうものであり、故障等の有無にかかわらず、解体の上点検し、必要に応じて劣化部品の交換等を行うオーバーホールを含まないものであること

(平成8326日:健康政策局長通知第263号より)
医療用具の修理:「故障、破損、劣化等の箇所を本来の状態・機能に復帰させること(当該箇所の交換を含む)や、故障等の有無を問わず解体のうえ点検し、必要に応じて劣化部品の交換等を行うオーバーホールを含む」こととの違いに注目して下さい。


*つまり、保守点検ではオーバーホールや修理は行なえないことになっています。
 

健康政策局長通知をみると臨床工学技士は、機器のオーバーホール(修理)が実施できないように思われますが、修理に関しては、自らが所属する医療機関内における実施に限定し、自らが所属する医療機関内の責任のもとに製造業者が提供する情報をもって臨床工学技士が自ら行なうことができます。また、適切な業者に委託することも可能です。

*分かりにくいですが、自己責任においては修理も可能です

つまり、病院というところは何でも自己責任でできますが、

何か起こったときはその人の責任ですよ!ということです

  1. 2008/03/28(金) |
  2. 機器管理
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地域医療向上へ 兵庫県と神戸大が協定

地域医療向上へ 兵庫県と神戸大が協定を結びました。(神戸新聞)
医師不足や偏在化など崩壊の危機にある地域医療を官学一体で立て直し、活性化させようと、神戸大と兵庫県が26日、連携して人材の育成・交流を図る協力協定書に調印した。県職員や大学教員が所属の垣根を越えて執刀や指導にあたるのは全国でも例がないという。
 兵庫県は人口約560万人に対して医師養成機関が2大学しかないため、構造的に医師不足の状態にある。大学との交流により兵庫の医療水準を高め、県内外からの人材確保につなげたい考えだ。

 一方、神戸大は現在、12カ所ある県立病院の大半に医師を派遣しているが、豊富な臨床経験を積んだ県立病院の医師を教員として派遣してもらうことで医療技術の高度化や人材育成の課題解決に期待できる。協定によると、2008年度は県立がんセンター(明石市)と県立こども病院(神戸市須磨区)の医師5人が、神戸大大学院医学研究科の教授を兼務。病理学と外科学の計4分野で週2回、講義や実習指導、診療にあたる。神戸大の医師はがんセンターなどで執刀する予定。
 
 兵庫県の現状を多少知っている私としては、ここまで自画自賛されると空々しい気がします。大学が人手不足で教員確保が難しくなっている状態になったのに対する、緊急避難策でしょうが、医師の総数が増えていないので、進歩はありません。一番問題なのは、出身大学に定着しないことではないでしょうか?
 兵庫県は、いつのまにか財政再建団体の一歩手前です。県立病院の赤字は毎年100億円程度あります。補助額が減ることは目に見えています。それに伴い医師数も減っています。県立病院の集約化等もっと抜本的改革が必要と思うのは私だけではないはずです。
  1. 2008/03/27(木) |
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JR西日本

JR西日本は、尼崎脱線事故を教訓に2008年度から取り組む新たな安全対策の指針「安全基本計画」(五年間)を発表した。鉄道施設の変更 計画や事故の予兆現象などに潜む危険性を事前に数値化し、事故防止を図るリスクアセスメントの導入をはじめ、安全基盤の形成-など四本柱の内容。計八十二 の到達目標を掲げた。

 事故に対して数値化し、投資の優先順位を決めるそうです。もしうまいこといくようなら病院にも応用できそうです。

  1. 2008/03/27(木) |
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産科医不足

全国で産科医不足が深刻化している問題で、舛添厚生労働相は25日の閣議後記者会見で、分娩の休止や制限を予定している医療機関が今年1月以降、全国で77か所に上り、この中の7か所は地域内での医師の確保が困難な見通しであることを公表した。

 産科医の不足はもはや一時的なものではありません!!対策として行政はドクターバンクや女医バンクを作ったり、緊急医師派遣制度を創設したりしています。しかし、これらの対策は産科医が足りないから「どっかから」調達してこようとの発想です。「どっか」も何も産科医が余っているところなどありませんから、どうしようもありません。
 産科医小児科だけではなく、外科も結構やばい所まできています。患者の教育というかモラル、しいては日本人の道徳から考え直さなければこの問題は解決しそうにありません・・・・・・・・そういえば、疲れ果てた先生がこんなことを言っていました。
「今は上から説明を求められてばかり・・・昔は結構尊敬されていたのになー・・・」
  1. 2008/03/26(水) |
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フィギュアスケート世界選手権で優勝した浅田真央が25日午前帰国した。会見で浅田は「初めて世界選手権で優勝できて、すごくうれしい。今季はとりあえず大きな大会が終わった。ほっとしています」。金色に輝くメダルを掲げ、笑顔を見せた。今、一番したいことを問われると、「家に帰って、ゆっくり休んで、おいしいものを食べて、(愛犬の)エアロとティアラとコマチと遊びたい」と答えた。
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真央ちゃんは本当にかわいい惚れてしまっています。エアロになれるものなら、なりたいと思う私は少し変体でしょうか?真央ちゃんのスケートを見るためにフルHDの大画面テレビを買おうか迷っている今日この頃である。

  1. 2008/03/26(水) |
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選抜高校野球で、兵庫の東洋大姫路が一関学院(岩手)に4-1で快勝し、3回戦に進出した。次は大会第8日の二十九日の予定で、八頭(鳥取)-宇都宮南(栃木)の勝者と対戦する

 東洋大姫路は序盤から活発に攻めた。二回に能丸侑樹が先制打を放ち、三回には福永享平の適時打など、4安打を集中させ、試合を優位に進めた。先発のエース佐藤翔太は被安打4と好投。九回一死満塁のピンチもしのぎ、1失点で完投した。
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東洋大姫路は、私の家から見えるところに学校があります。先日練習を見に行ったらすごいものを見かけました。それは、太陽公園にある「白鳥城」です。来年2月に完成するそうですが、ディズニーランドのようなすんご~い建物です。建ったときにはきっと話題になることでしょう!!
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  1. 2008/03/25(火) |
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卒園式

土曜日は、長男の卒園式でした。みんな、寂しそうにしているのに、わが子は他人事のようでよそを向いて友達と遊んでばかりでなさけなかったです。早速こないだ購入したビデオカメラが活躍しました。みんなのビデオと比べて一人優越感でにんまりしていました。
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その後に、岡山のブルーハイウエイの休憩所の黒井山にいきました。長男君のお気に入りスポットです。
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日曜日は、町内のソフトボール大会でした。ソフトの試合は20年ぶりくらいにもかかわらず3試合もしたので、今日は体中が痛いです。前日5時まで麻雀したままいったのがいけなかったのか?張り切りすぎたのがいけなかったのか?体中ギシギシいっています。でも、2本ホームラン打てて気持ちよかったです。
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  1. 2008/03/24(月) |
  2. 成長日記
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酸素ボンベ

以前にも書きましたが、よい酸素ボンベのご紹介です。なかなか換えてもらうのは難しいでしょうが、チャンスがあれば逃さないでください。
酸素ボンベに最初から流量計が付いているものがお勧めです。

図1
 以前は上の太陽東洋酸素製のものを使用していましたが、圧力計の表示が鮮明なため、黄色のところ、残り5MPaになったら交換されてしまうのが、欠点でした。
ボンベ流量計
今は、小池メディカル製を使用しています。アルミ製でめちゃ軽いです。倒れても破損しないのも良いです。
福本君分かりました?
  1. 2008/03/21(金) |
  2. 改善事例
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いろいろ

赤とんぼで有名な竜野公園の動物園で1枚
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その駐車場で、ともにゃんがネコをてなづけ、もって帰るといっているので1枚
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近所で梅が見ごろなので1枚、桜は26日開花予想らしい。また酒が飲めるねー
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自動車のホーンを換えたので1枚、930円なり
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院長の送別会で1枚
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230人ほど参加していました。人望があつかったのでしょう。
外に出ると嵐です。当院の今後を予感させます。
上に立つ人には、身を粉にして働いてほしいとは思いませんが、せめて害のないようにして欲しいです。最低限人間として普通にして欲しいです。
いつも人の悪口を言っているようでは、誰もついていけません。共感のもてる人は拍手をクリック
  1. 2008/03/21(金) |
  2. つぶやき
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昨日川崎医大のドクターヘリが来ました。これまでも年間4~5回は患者搬送に屋上のヘリポートを使用していましたが、患者の受け入れは今回が初めてです。川崎医大のHPによると、年間440回程度ドクターヘリが出動しているようです。出動要請は、消防と病院が半分ずつのようです。
http://www.kawasaki-m.ac.jp/hospital/doct/index.html
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ちょうど手元に買ったばかりの、ビデオカメラがあったので、試写を兼ねて撮ってみました。
img02.jpg
当院の屋上(三角形の部分)にはヘリポートがあり、後から特殊なエレベーターも付けました。
  1. 2008/03/18(火) |
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遠隔操作可能

心臓病患者に埋め込まれるペースメーカーで、無線通信機能がある製品は、ハッカーに操られる恐れがあることが、米国の研究者の調査で分かった。死に至りかねない電気ショックを、遠隔操作で実行できることを確認したという。米ワシントン大学が11日(現地時間)に発表した。
最近のペースメーカーは通信機能を内蔵。データを発信したり、体外から調整できる製品が登場している。このため、同大や米ハーバード大学の研究者らが、セキュリティー上の問題がないかどうか調べた。

 実験室内での調査では、ハッカーへの対策が甘いことが判明。ペースメーカーから患者の個人情報を読み取るのに成功した。設定を書き換えて故障させることも可能だった。死に至りかねない心室細動を誘発する電気ショックを、実行できることも証明した。

そういえば、先日RFID機能のついたクレジットカードもハッカーが侵入できることが実験で分かったらしいです。便利になるのはよいことですが、恐ろしい世の中です。
  1. 2008/03/18(火) |
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名称に悩む3

前に内視鏡外科学会で、「コメディカル」は「医師・看護婦以外の医療従事者」ということでアメリカ等では、別の呼び方をしていると言っていました。

国語辞典「大辞林」(三省堂)で調べてみると、「コメディカルスタッフ」として「医師・看護婦以外の医療従事者」と説明している。類義の和製英語としてパラメディカル(Paramedical)があるが、接頭辞「para- 」が持つ「補助的な」という含意が嫌われる場合があることから、「共同」を意味する「co-」を冠した「コ・メディカル」と言い換えられる傾向がある。英語本来の「Paramedical」は救急医療分野における補助的医療専門職員(救急救命士など)、ときには衛生兵のことを指す。と書いてあります。

 調べてみるとおかしくはありませんが、その学会では「メディカルワーカー」と医師以外は分類されるようになっていました。ちなみにWikipediaでは「メディカルワーカー」はヒットしませんでした。
  1. 2008/03/17(月) |
  2. 未分類
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スキルスラボ

CSL(クリニカル・スキルス・ラボ)医療技能研修室を来週OPENさせます。大分形になってきたので、みなさんにご紹介します。
 スキルスラボは臨床教育の基本的手技の演習やチーム医療の一員としての技法の体得を目的としており、24時間いつでも自主的に実習できるよう、様々な学習機材を備えた施設です。面積は40㎡くらいで臨床で使用しなくなった装置も集めてきて、なかなかの構成になっています。
画像 009
 当施設では、医師・看護師・ベッドサイドシミュレーションと3つに分かれており、二次救命処置のトレーニングや挿管、採血、筋肉注射、中心静脈穿刺、導尿、吸痰、縫合、内視鏡手術、上部・下部内視鏡などの基本的手技に関する各種シュミレーターの研修ができます。
 画像 001 Dr向けの胃カメラ、腹腔鏡手術シミュレーター、OP看護師も体験してもらいます

 これからの時代、臨床現場でいきなり患者に医療行為を実施するのではなく、何度も練習して技能を高めてから臨床に出てもらう必要があると感じます。そのためのトレーニング施設の整備は臨床研修施設として必須ではないでしょうか?臨床工学技士が中心となってこれらの整備ができたことは、すばらしくいろんな施設でもマネをしてもらいたいものです。
  1. 2008/03/14(金) |
  2. 人材育成
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ビデオカメラ

ビデオカメラ、パナソニック:SD9にしました。
HDD搭載タイプではなく、SDカード仕様にしました。店頭で見比べますとやはり小さいほうが扱いやすそうでした。
20201010336.jpg  SD9:本体重さ275g
標準付属SDカード8GBと別に4GBのSDを付けて8万円で購入しました。価格comより激安!!
  1. 2008/03/14(金) |
  2. 成長日記
  3. | コメント:2

造血幹細胞移植

 当院でも、昨日から造血幹細胞移植を始めました。これまで人口50万人の町でどの施設も幹細胞移植ができなかったので、患者さんには喜ばれるものと期待しています。
 もちろん機器の操作は、臨床工学技士がすることになるのですが、4月の立会い規制で大変なときにって少し思ったりもしますが、4月から1名増員されることもありますし、がんばっていきたいと考えております。
  1. 2008/03/13(木) |
  2. 未分類
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名称に悩む2

 あなたは、「ME」それとも「CE」!?
①ME
②CE
③どっちでもいいんじゃない
アメリカには、BMETとCEで完全に資格が分かれていますが、日本ではCEと書いてある正式な文章は見たことがありません。ところが、MEは、ME室の補助金の時や臨床ME認定士と一般的になりつつあります。
 日本では、クリニカル=臨床をしているからCEと言う場合とアメリカで上位資格だから管理的な仕事をしているからCEといっている場合があるように思えます。どちらにせよ学会等でNSにCEと呼びなおさせているのを聞くと上からものを言っている場合感じがして、違和感があります。
みなさんは、どっちがいいと思います?
  1. 2008/03/12(水) |
  2. 技士会
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テールランプ全灯火

我がエスティマのテールランプにLED33発埋め込み、全部光るようにしました。16おかげで、夜にエスティマを見かけると、11追い越して11お尻を見せびらかせたくて、しょうがありません。258オークションで3万円弱しました。見た目は変わりませんので、自己満足の極みです。
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  1. 2008/03/12(水) |
  2. カート・バギー
  3. | コメント:0

ベッド柵に挟まれ死亡相次ぐ

広島赤十字・原爆病院(広島市中区)は10日、入院していた60代後半の男性患者が2月、転落防止のためベッドに取り付けられた柵の6センチのすき間に首が挟まり、死亡する事故があったと発表した。
 同様の事故は、1月に島根県出雲市の病院でも起きている。

ベッドに装着するサイドレールの周辺寸法は、挟み込み又はせん断の危険がないよう、JIS(日本工業規格)【JIS T 9205:2001】に定められており、現在発売されている医療用ベッドは安全規格に準拠したすき間寸法を確保しております。
クリックすると画像が拡大しますnip_pic02.gif


JIS規格/サイドレールの形状・寸法、手指が届く範囲の可動部の隙間に関する安全寸法について →詳細はこちら  http://www.seahonence.co.jp/for_safe/nip.html

安全基準が満たされ、6cmのすき間に首が挟まるのか?と思ってしまいがちですが、現実に事故は起こっております。
 
  1. 2008/03/11(火) |
  2. 未分類
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誕生会他

土曜日は、我が家の長男「ともにゃん」の誕生日でした。6歳になりました。もうすぐ小学生です。
080308_1958~0001  バースデーケーキ ろうそく6本ですとすぐきえます。
箱入り!?息子発見で1枚
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本場さぬきで修業したと雑誌に紹介されていた、加西にある「がいな製麺所」に行きました。11時半だというのにすでに行列です。味はおいしいのですが、待ち時間と食べる場所(プレハブ!?)が狭いのでマニアにしかお勧めできません。
080309_1144~0001     080309_1204~0001
義理の弟が丸刈りにしたら、やーさんにしか見えないので1枚
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  1. 2008/03/11(火) |
  2. 成長日記
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名称に悩む?

 技士会で4月の26日に除細動装置の点検について勉強会を開催します。そこでふと感じたのですが、皆さんは
①除細動装置
②除細動器
どちらで呼んでいますか?
改正医療法では、除細動装置となっていますが、日臨工の指針では除細動器となっています。細かいことですが、どっちで呼ぶのがよいのでしょうか?・・・・・えっ・・・・気にする必要なしですか?
個人的には、決めておきたいので、これからは除細動装置って呼びたい今日この頃です。
  1. 2008/03/10(月) |
  2. 機器管理
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在宅酸素に悩む?

4月の診療報酬改定で、在宅酸素濃縮装置の加算が6200円下がりそうです。同調機加算が3000円付くそうですが、業者が6200円まるまる下げてくれるか?悩ましいところです・・・・・・下げないだろうなーー
  1. 2008/03/07(金) |
  2. 未分類
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やっぱり!?

4月から実施される立会い基準ですが、医療現場でも有償であって口頭説明するだけであれば認められる!?という感じになし崩し的な感じが強まってきました。大分トーンダウンした感じで、実際インプラント関連やアブレーションについては、無理っぽかったので、やっぱりなって感じになりそうです。
*注意:実際には各メーカーに確認してください

 実際の有償金額は、決まっていませんが、妥当な金額ということで、整形関連ですと3000円から5000円くらいになりそうです。
 今のところ金額提示してきたのは、結石破砕装置のドルニエ1社だけですが、金額は15万円ということです。これでは、儲けがなくなりますので、立会いしませんという意思表示のようにも思えます。
  1. 2008/03/06(木) |
  2. 機器管理
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AEDの設置施設検索システム

AED(自動体外式除細動器)を用いて除細動を行うことが出来る一般市民が大幅に増え、さらにAEDの設置場所が増えることは、心停止から除細動実施までの時間が短縮され、その結果として、多くの尊い人命が救われることにつながります。
 そのためには、AEDの設置場所を一般市民が早いうちに特定できることが重要であることから、日本赤十字社岡山県支部では、ホームページ上での検索、携帯端末からの検索、そしてアクセス可能とするシステムを公開しています。すばらしい、拍手
検索画面はこちら
http://www.okayama.jrc.or.jp/news_info/ojrc1201824900
  1. 2008/03/05(水) |
  2. 未分類
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生活発表会

日曜日に生活発表会、昔で言うところの音楽会?にいって来ました。我が長男は最年長クラスと言うこともあって、劇ではしっかり台詞を言えるようになって「成長したものだなー」って感激でした。そういえば、このブログは、長男(ともにゃん)の成長日記として書き出したのに、ほとんど書いていないことにきずきました・・・・・!258
080302_1352~0001
我が家のビデオカメラは、ともにゃんが生まれる前に買ったので、6年が経過しました。その頃のビデオカメラは、大きいのが主流でDVテープで保管していました。最近では、手のひらサイズが主流です。店で見ているとめっちゃ欲しくなってきました。狙いはパナソニック製です。
20201010337.jpg  HS9:60GBのHDD搭載で23時間録画可能
20201010336.jpg  SD9:本体重さ275gのSDカード仕様
ハードディスクで23時間録画可能、重さ450gです。SDカードのタイプにすると、標準SDカード8GB付属で3時間録画、重さ350gで、どちらも9万円ほど・・・・・悩ませます257http://panasonic.jp/dvc/sd9/
  1. 2008/03/05(水) |
  2. 成長日記
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今年は何か認定試験を受けてみようか悩んでおります。
目標は呼吸療法認定士かME1種です

呼吸療法認定士ですが、最初のハードルは郵便局に並ぶことです。10時までに4月8日の10時までに受付しないと、まず間に合わないでしょう!!?
受付 2008年 4月 8日(火)  7:00~申込受付は『配達記録郵便』での郵送のみです。
試験 2008年11月中旬~下旬の日曜日  会 場  東京都内

ME1種
■講習会実施要領■
□東京会場:平成20年4月 6日(日) 9:00~18:00 
□大阪会場:平成20年4月13日(日) 9:00~18:00 
■検定試験実施要領■
□期  日:平成20年6月15日(日) 9:00~17:00

うーーんME1種が現実的でしょうか?
  1. 2008/03/04(火) |
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昔話

今日は、スロット好きの30代のみなさんのために昔の機種情報を書きます

その前に今の5号機の裏はジャグラー:楽シーサーは4G以内にブドウが揃うと次のゲームに光ります。昔と変わりません。ただ、あまり光りません。コインもちは1000円18Gと極悪です。状態に入った?場合、狂ったように10連荘や20連荘します。
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昔は裏ものしかない店もありましたが、キングガルフやリズムボーイ、パピードック、ビガー等々もやってましたが、そこまで打ち込んだ記憶がございません。アニマルやリバティーベル、アラジンⅡなんかはよくやった記憶があります。
それよりもその頃はアレパチや権利ものをずっとやっていたのでしょうか?アレジン、エキサイトのファンファーレを今聞いたらきっと涙を流すことでしょう!!
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そういえば、権利ものギンギラパラダイスはよく出来ていました。海物語がヒットするのも分かるような気がします。
  1. 2008/03/03(月) |
  2. 打つ
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パソコン購入

当院の医療機器管理ソフトがバージョンUPしました。
それにあわせ、軽さ約985gの8.9型ワイドXGA液晶搭載。バッテリーで約4.3時間動く、タブレットPCも導入しました。これまで手入力だった、臨床業務の統計や病棟モニターの稼働率を入力していきたいと考えております。
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昨日自宅のノートパソコンも購入しちゃいました。マイクロソフトがvistaを値下げしたのと決算期で今が一番買い時のようです。みなさんもどうぞ。
価格は格安の79,800円、ミドリ電化のパソコン部門の責任者の方が勢いで言っちゃった価格です。価格COMでも10万円以上しています。
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  1. 2008/03/03(月) |
  2. 機器管理
  3. | コメント:2

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