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ともにゃんの生態

臨床工学技士の「ともにゃん」の個人ブログ。医療機器の管理を中心に日常の戯言を日記にしています。

血圧計

今日は、病棟の血圧計についてお勉強です。
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まずは、水銀血圧計です。知ってのとおり、水銀の廃棄には適切な処理が必要です。私の知る限り、きちんと廃棄できる施設は、北海道にしかありません。http://www.nomurakohsan.co.jp/business/disposal01.htm
 購入は5千円前後で可能ですが、廃棄も同じくらいかかってしまうのが現状でしょう!買わない方がよいです。買うのなら同じ形でデジタル型が発売されていて、1万から2万円します。
 ちなみに2005年の生産量は、約40000個で、使用されている水銀量は、1890kgとなっています。年々減っていますがまだまだ多いです。
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 次にアネロイド式の血圧計です。欠点は衝撃に弱いことです。すぐにゼロ点が狂います。そこで、75cmの高さから落としても壊れない、ウエルチアレンのデュラショックがお勧めです。8000円
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病棟で使用するのなら、テルモのエレマーノがお勧めですが、価格が高いのが欠点です。あと、カフと送気球が弱いのもいけてない所です。
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  1. 2009/03/31(火) |
  2. 改善事例
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分娩室の5S

今日は、5S活動の1つで分娩室を整理した報告です。
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医療機器には、それぞれに架台がついてあり、電源コードも付いています。改善前は、電源コードや架台で床は足の踏み場も無いくらい散らかったかんじでしたが、専用台を作成して、機器を設置したため床は何も無い状態となりました。残念ながら、改善前の写真を撮っていませんでしたが、すごくすっきりとしました。
  1. 2009/03/31(火) |
  2. 改善事例
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北斗の拳で3000枚?

日曜日に北斗の拳で3000枚getしました。と言ってもゲームセンターの話ですが・・・・
最近、お気に入りのゲームセンターがあります。何がよいかと言うと、子供が20分300円で自由に遊べるところが併設してあるからです。気兼ねなくゲームに集中できます・・・・・
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それにしても、初代北斗の拳は面白いですね!たぶん設定6だったので面白さこの上なしです。
  1. 2009/03/31(火) |
  2. 打つ
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何でも速いもの好きの私は、高速代「1000円」を利用して山陽自動車道で広島の森林公園の昆虫館に行ってきました。http://www.hiroins-net.ne.jp/h-sinrin/insect/

 出口の自動料金収受システム(ETC)レーンで、「1000円」の電光表示。通常料金は5000円なので、ひそかに喜びをかみしめた。ひとつ残念なのは、帰りも1000円かかることだ!4月下旬以降は、1日1000円となるようなので、次は四国まで遠征する予定である。
090328_1314~0001 葉っぱの形のカマキリ

090328_1355~0001 温室で、年中飛んでいるチョウ

090328_1405~0002 カブト虫と戯れるともにゃん
  1. 2009/03/30(月) |
  2. 未分類
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第22回臨床工学技士国家試験の合格発表がありました。
 受験者数:1929名
 合格者数:1533名
 合格率:79.5%
今年も1500名余りの臨床工学技士が増えるようです。いったい仕事をやめる人はどれくらいいるのでしょうか?
  1. 2009/03/27(金) |
  2. 未分類
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新しいフィンガータイプのパルスオキシメータのご紹介
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村中医療器より
 SB220:34800円有機液晶ディスプレイ
 SB100:29800円と激安です。精度もそこそこですし、丈夫そうです。
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今、LEDの無影灯をデモしています。世間の評判はよさそうですが、当院ではどうでしょうか?ランプ交換が必要なくなり、看護師さんは喜びそうです。
  1. 2009/03/27(金) |
  2. 改善事例
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慶次よりバカボンか?

昨日、仕事帰りに久々にパチンコに行きました。狙いはもちろん慶次です。
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打つ前に、マンガの慶次を全巻読み、準備OKです。イシダ君貸してくれてありがとう!
結果は、大当たりなし、2Rのみでした。熱い演出は多く、派手になりましたが、以前より、当たる気がしなくなりました・・・・・あまり出している人もいませんし、店によっては空き台だらけのところも・・・・
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ぶっちゃけ慶次よりバカボンか?って感じでした。もうすぐ出るエバに期待するしかないか?とも思われます。
  1. 2009/03/27(金) |
  2. 打つ
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新型インフルエンザ対策用の人工呼吸器・ザビーナが5台来ました。
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兵庫県では、機種統一で感染症指定病院を中心に10施設×5台で50台が配備されました。
  1. 2009/03/26(木) |
  2. 未分類
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突然ですが、好きの反対語は何でしょうか?嫌いでしょうか?
また、成功の反対語はなんでしょう?失敗でしょうか?
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 正解は、エンゼルバンクというマンガで紹介されています。このマンガは、人生にとってすごくためになります。ともにゃんファンのみなさまはぜひ読んで欲しいところです。
 さて、好きの反対語は、無関心です。藤原紀香じゃないですけれど、人は人を好きになったり嫌いになったりします。でも無関心だと、好きにも嫌いにもなりません・・・。これは、マザーテレサの言葉ですが、的を得ています。
 また、成功の反対は、挑戦しないことです。何故かというと、挑戦しないことには、失敗もしないからです。仕事に対しても同じことが言えます。何事にも挑戦するということが、成功につながります。

 挑戦といえば、世界に挑戦した侍ジャパンですね!見事、世界一になりました。特に、シャンパンファイトの時のイチローは、無邪気で心の底から喜んでいることが伝わりました。精一杯挑戦した結果が成功につながり、世界一になったものと思われます。何事にも挑戦していかなければ・・・・と思う今日この頃です。そう思った人は拍手を!  

それに比べ民主党のイチローは・・・・どうなんでしょうか?
  1. 2009/03/26(木) |
  2. 人材育成
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小沢さん辞めないの!?

西松建設の巨額献金事件で、同社からの献金を政治資金収支報告書にはダミーの政治団体からの献金と虚偽の記載をしたとして、小沢民主党代表の公設第一秘書が、政治資金規正法違反罪で起訴された。
 検察の処分を踏まえ進退を判断する、としてきた小沢代表は、「国民の理解を得て政権交代を実現したい」として続投を表明した。

 こうした判断を支持する国民は、どれほどいるだろう。

  秘書逮捕直後の世論調査では、小沢氏の説明に「納得できない」「辞任すべき」と答えた人が大半だった。その後、小沢氏から疑問を晴らすような説明がないことを考えると、代表続投に対する世論の受け止めは依然、厳しいと考えるべきだ。小沢氏は、なお 残る国民の疑念に正面から応えるべきだ

 最近の食品偽装事件では、明暗がはっきりと分かれています。
成功:白い恋人、赤福
失敗:ミートホープ、吉兆

成功した企業は、最初に徹底的に社長があやまり、反省し、人の噂も75日たったころから、こういう風に改善しましたと言ってから、販売を再開している。

一方、失敗した企業は、まず社長が部下の責任にし、反発した部下から内部告発を受け、どうしようもなくなり、潰れるといったパターンとなっている。

 要は、会社のトップの行動しだいである。民主党も小沢がすぐに辞めていれば、政権交代もあったろうが、こんなことでは、国民の無関心をいっそう強めるばかりである。
  1. 2009/03/25(水) |
  2. つぶやき
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第1種 ME実力検定のご案内
開催日
  平成21年6月21日(日)
 ●会 場   東京、大阪、福岡


今年は受験しようと思いつつ、全く勉強できていないだめな私・・・
毎日20分づつ勉強しますか!?
  1. 2009/03/24(火) |
  2. 未分類
  3. | コメント:1

医療アラームを聞き逃し

 入院患者の容体急変を知らせる医療アラームを病院側が聞き逃し、その後に患者が死亡したケースが2000年以降、少なくとも30件に上ることが、日本看護協会(久常節子会長)の調査でわかった。

 警告が出る設定などに問題があり、異常がないのに鳴る「無駄鳴り」が頻繁に起き、警告の聞き逃しにつながっているとして、協会は月内にも対策をまとめ、国に提言する。

 調査は、アラーム聞き逃しが医療事故や訴訟などとなった病院から聞き取りしたり、報告書を入手するなどして行った。患者死亡の30件は、急変を見逃して救命が遅れたといずれも病院が認めているものだが、死亡との因果関係は判断していない。

 横浜市立脳血管医療センターでは07年7月、50歳代の男性患者の不整脈をアラームが知らせたが、看護師3人が約30分間、気づかなかった。男性は心肺停止となっており、9日後に死亡した。同じ病棟では患者8人がアラームをつけ、1日6000回警告音が鳴っていた。

 群馬県の公立病院では06年3月、70歳代の男性患者の心停止を知らせる警告音に対応が28分遅れ、約5時間20分後に死亡した。看護師3人が「無駄鳴り」と思い込んでいた。病棟では患者30人のアラームが絶えず鳴っている状況だった。

 アラームは人手不足の医療現場で、患者の急変を知るために広く使われている。患者に1日着けると原則1500円の診療報酬が出る。調査を担当した 永池京子常任理事は、「装着の必要性や異常を知らせる設定値をよく考えないまま着けておくという医師も多い。このため『無駄鳴り』が増え、看護師が鈍感に なり、本当の警告音を聞き逃すことにつながっている」と指摘している。

 協会では、「アラームの聞き逃しが看護師の不注意や怠慢のように言われてきた。調査結果は氷山の一角で国を挙げた取り組みが必要」と対策を提言す る。提言は、〈1〉医療機器取り扱いの専門職である臨床工学技士(ME)の増員2〉医療の質を重視した診療報酬への見直し〈3〉看護師の医療機器に関す る教育〈4〉聞き逃し事故の情報を共有するシステムの構築――を提言する。

 厚生労働省は「協会の検討結果を受け、対応を考えたい」としている。

2009年3月19日03時07分  読売新聞
  1. 2009/03/24(火) |
  2. 機器管理
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他施設のHPを見てみる

東京女子医科大学の臨床工学部のHPより、
総勢61名の臨床工学技士が所属しているようです。八千代医療センターも合わせると83名です。1施設である都道府県の会員数よりも多くなります。すごい人数です・・・・・詳しくは
http://www.twmu.ac.jp/TWMU/Medicine/RinshoKouza/700/ClinicalEng/index.html

続いては、埼玉医大です。こちらも25名所属、埼玉国際医療センター27名で合わせると、52名です。
http://www.saitama-med.ac.jp/hospital/medical_engineer/index2.htm

続いては、北里大学です。こちらも28名所属1981年MEセンター開設の由緒ある施設です。
http://www.khp.kitasato-u.ac.jp/Bumon/ME/sosikihyou.html

ぜひ、みなさんも臨床工学技士部門のHPを立ち上げPRしてください。
  1. 2009/03/23(月) |
  2. 機器管理
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7歳に

WBCの準決勝は日本が米国を9-4で下した。23日の決勝で、今大会5度目の韓国戦を迎えることになった。
 さすがは我が日本、日の丸を背負うのはやりがいがあるでしょうね!ただ、また韓国とか!?って感じですが・・・・・・

久しぶりに安野さんのリクエストにお答えして、成長日記を
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まず、長男が7歳になりました。他人の子供の成長は早いと思いませんか?安野さん。パチパチ・・・・同時にインフルエンザにもなりました。直ったと思ったら次男にうつり、最悪の週でした。
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気分青しに近所の交通公園へ、次男のフリスビーも披露
  1. 2009/03/23(月) |
  2. 成長日記
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AEDで救命

タレントの松村邦洋(41)身長164センチ、体重128キロが22日、出場していた「東京マラソン2009」で、15キロ地点手前で意識を失い、都内の病院に緊急 搬送された。一時は心肺停止状態となったが、その後に意識は回復し、生命に別条はないという。倒れたとき、松村は口から泡を吹き、目はうつろな状態。周りからの問いかけに反応することはなかったという。

 松村はスタートから15キロにさしかかろうとした付近で急にコース上に立ち止まり、直後に倒れ込んだ。その場で心 肺停止状態となり、駆け付けた医師が自動体外式除細動器(AED)を使って緊急処置。その後、都内の病院に救急車で搬送された。

 よく考えてみると、5年前にはAEDが普及しておらず、同じような状況で松村さんが助かる可能性は低く、改めてAEDおよび心肺蘇生法の普及が急速に進んだことがわかります。
ちなみに2007年の大会でも2名の方がマラソン中に心肺停止となりAEDで救命されています。
 http://www.nihonkohden.co.jp/tokyomarathon/2007.html

 私の心肺蘇生法の師匠の河村剛史先生曰く、「マラソンする人は死ににいく」42.195kmを語呂あわせで言われていました。それほど心臓にとって過酷なものであるということを心臓の専門家としておっしゃられていたことを思い出します。
  1. 2009/03/23(月) |
  2. 救急・災害
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呼吸異常気付かず死亡

京都大医学部付属病院(京都市左京区)に入院中の同市の80代の女性患者が、呼吸のモニターが看護師の判断で中断されたため容体の急変に気付かれず、死亡したことが分かった。病院は「モニターを続けていれば異常を早期に発見し、救命できた可能性がある」と医療ミスを認め、遺族に謝罪した。
 京大病院によると、患者は甲状腺疾患の再発で気道が狭まり呼吸が苦しくなったため、気道切開手術に備えて昨年12月に京大病院に入院した。夜間は血液の酸素飽和度を測定して呼吸を確かめるモニターを指に装着して常時監視していた。
 今年1月4日午後10時半に、モニターがうまく作動していないことに担当看護師が気づき、「モニターを装着し直すと寝ている患者を起こしてしまう」と考え、独断でモニターのアラームを切り、断続的に患者に出向いて測定することにした。翌5日午前零時40分に別の夜勤の担当看護師が心肺停止状態の患者に気付き、死亡が確認されたという。気道がふさがれ、呼吸不全になった可能性が高いという。
 アラームを切った看護師は4日午後11時40分まで患者が寝ているのを確認したが、夜勤の担当看護師が行くまで患者は約1時間放置されていた。
 病院は、患者が死亡した5日の午後にモニター中断の事実を把握し、遺族に謝罪した。関係者から聞き取るなどした調査の結果を今月3日に遺族に伝え、川端署に報告した。京大病院は監視装置が必要な場合の対策を策定し、看護師間での情報共有の徹底も決めた。
 一山智副院長は「モニターとしての役割を果たしていなかった。大変残念で、遺族に申し訳なく思っている」としている。
3月18日12時49分配信 京都新聞
  1. 2009/03/19(木) |
  2. 機器管理
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輸液・シリンジポンプの安全対策のDVD

 医療安全全国共同行動(日本版100K)http://kyodokodo.jp/index_b.html
では、輸液ポンプを使用するのは、DVDを活用した一定の教育を受けたものが望ましいとされています。
 このたび、行動目標5aの輸液・シリンジポンプの安全対策のDVDが作成されましたので、ご紹介します。
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入手方法:武田薬品工業株 式会社のMRの方よりレンタル
作成者:医療の質・安全学会のNDP
DVDタイトル名:「医療が安全であるために」-NDPが進める医療安全の取り組みーVOL.8 
「医療機器の安全管理」 
監修:河野龍太郎 
総監修:上原鳴夫
  1. 2009/03/18(水) |
  2. 機器管理
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花粉症は辛いですね

花粉症とは無縁と思っていた私も3年前より花粉症になり、つらい毎日を送っています。だいたい同年代の半数は花粉症に悩まされているのではないかと思うほどです。

 昨日は、黄砂も飛来し、いっそう辛かったですが、風が吹けば桶屋が儲かるって日本のことわざがありますが、意味は、あたかもバタフライ効果のように思わぬ所に思わぬ物事の影響が出ることの例えである。しかし現代では、その論証に用いられる例が突飛である故に、「あり得なくはない因果関係を無理矢理つなげて出来たトンデモ理論」も指すことも多い。

もともとの構図は、

  1. で土ぼこりが立つ
  2. 土ぼこりが目に入って、盲人が増える
  3. 盲人は三味線を買う(当時、三味線は盲人が弾いた)
  4. 三味線に使う猫が必要になり、ネコが殺される
  5. ネコが減ればネズミが増える
  6. ネズミは箱を囓る
  7. 箱の需要が増え箱屋が儲かる
  1. 2009/03/18(水) |
  2. つぶやき
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においの強さ

病院には、色んなにおいが混ざっています。
においの強さって個人の感覚で判断されますが、臭気強度表示法って言って、においの強さを0~5の6段階で評価する方法があります。悪臭防止法での規制範囲は臭気強度2.5~3.5に対応する物質濃度、又は臭気指数とするのが適当とされています。
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臭気を2以内に押さえることが、重要ですが、シャープのプラズマクラスター技術では、脱臭効果もあるそうです。
詳しくは新発売の「プラズマクラスターイオン発生機 IG-820」をご覧下さい。
http://www.sharp.co.jp/products/corporate/pcig/prod01/ig820w/index.html
  1. 2009/03/17(火) |
  2. 改善事例
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パルスオキシメータのセントラルモニタ

今日は、「ナカタさん」のリクエストにお答えして、当院のパルスオキシメータのセントラルモニタをご紹介します。
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小児科だけですが、タイコのN-600Xに無線LANを介して、詰所に飛ばしています。導入して4年ほどになりますが、今では、これ無しでは看護が不安でしょうがない!?とまで言われ、重宝されています。
パソコンは医療用ではなく、普通に購入できるもので、22インチの画面で20人まで監視することができます。
小児科にとっては、心電図よりもSPO2優先ですので、生体モニタの出番は少ないです。
設置例
専用の架台を作成し、個室とよく使用する部屋は、固定して、動かさないようにしています。これで、保管庫に機器が山積みにならなくて済みますし、すぐに使用できるので重宝されています。

20人もの監視ですから、偽アラーム対策が重要です。これには、アラームの定量的評価を利用して、SAT-secondを最大の「100」にして無意味なアラームが極力鳴らないようにしています。セントラルモニタも最初5秒間は点滅のみでアラーム音が鳴らないように設定しています。これで、偽アラームが大分防げます。あと、N-560より、N-600Xの方が体動に関しては偽アラームが随分減っています
  1. 2009/03/16(月) |
  2. 機器管理
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病院フェスタ

今日は、病院フェスタでした。予想を大幅に超える、来場者3000人強とは、すごい集客力です。おかげで、ヘトヘトです・・・・
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フェスタ用に体内組成計を借りましたので、早速測ってみると、
 体重70.2kg、W88cm、体脂肪19.5%、BMI23.5でした。ぎりぎり普通の判定です。
うちの若手で、体脂肪6%がいます、す、すごい・・・・
  1. 2009/03/14(土) |
  2. 祭り
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病院機能評価ver6

今日は、病院機能評価ver6について
詳しくは  http://jcqhc.or.jp/html/v6.htm#pagetop
今まで医療機器の管理は、施設の1部ということで6領域でしたが、ver.6より医療技術部門の4領域に変わります。項目は次の通りです

4.19 医療機器管理

 4.19.1 医療機器の管理体制が確立している
   4.19.1.1 医療機器管理に必要な人員が適切に配置されている
    ①管理・責任体制が明確である
    ②機能および業務量に見合った職員が配置されている
   4.19.1.2 機能に見合った施設・設備・機器が整備され、適切に管理されている
    ①必要な医療機器が一元管理されている
    ②メンテナンスに必要なスペース・備品が確保されている
   4.19.1.3 医療機器管理の業務マニュアルが適切に整備されている
    ①個々の機器の管理マニュアルが整備されている

 4.19.2 医療機器管理機能が適切に発揮されている
   4.19.2.1 医療機器の点検が確実に実施されている
    ①主要な医療機器について点検が定期的に行われている
    ②夜間・休日の対応体制がある

 4.19.3 医療機器管理機能の質改善に取り組んでいる
   4.19.3.1 医療機器管理に関わる職員の能力開発に努めている
    ①院内外の勉強会や学会・研修会の機会があり参加している
    ②学会・研修会への参加報告が行われ、業務の改善に役立てている
    ③職員個別の能力に応じた教育がなされている
   4.19.3.2 医療機器管理機能の質改善を推進している
    ①医療機器管理機能の課題が検討されている
    ②医療機器の標準化が図られている
    ③改善の計画と実績がある
  1. 2009/03/12(木) |
  2. 機器管理
  3. | コメント:20

草食系男子

草食系男子四つ葉肉食系女子ぶたって聞いたことありますか?

これって、今時の20代の男女の特徴を表した表現ですが、主な特徴とされるのが、
 外出より部屋にいる方が好き
 繊細である
 性風俗を無駄なことと思い、お金を使わない
 女性に誘われれば旅行やショッピングに同行するが、恋愛に発展しないことが多い
  恋愛に積極的でない
 母親に甘やかされて育っていて、自立するのが遅い
                                           ・・・etc.

そして、そんな今時男子に、恋愛ピンクハートのイニシアティブを期待できなくなった女子は、
自らアグレッシブいて座にならざるを得ず、逆に肉食化して肉食系女子と呼ばれています。

なんだか、生きにくい世の中になって来ましたね~
確かに、30代以上でも、中性化した男子が増えてきているような・・・ショック

しかし、これでいいのか!? 日本男児!!
  1. 2009/03/11(水) |
  2. つぶやき
  3. | コメント:0

スターオブライフ

このマーク見たことがありますか?
元々はアメリカ合衆国運輸省幹線道路交通安全局により、赤十字との類似を避けて1973年にデザインされたマークで、人命救助に関わる職場 で活躍する人々の守り神として、アメリカを中心とした世界中で救急医療のシンボルマークになっている。日本を含む世界各国で救急車の車体にこのマークが描 かれていることもしばしば見られる。
スターオブライフとは、救急医療(EMS)のシンボルで、すなわち“生命の輝き”を表しています。
また、命に関わる職場で活躍する人々の守護神でもあります。
六本の柱には、それぞれ次のような意味があります。
* "Detection"が頂点で以下時計回り

1. Detection → 覚知
2. Reporting → 通報
3. Response → 出場
4. On Scene Care → 現場手当
5. Care In Transit → 搬送中手当
6. Transfer to Definitive Care → 医療機関への引き渡し
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  1. 2009/03/11(水) |
  2. 救急・災害
  3. | コメント:0

お知恵を拝借

みなさんに聞きたいことがあります。コツをご存知の方はコメントください。
当院には、急性血液浄化装置、ACH-07S、ACH-10、TR-525を所有しています。
pro_img_008.jpg
今までは、血漿交換にはACH-07Sを好んで使用しておりましたが、回路が販売中止となるので、やむをえず、他の装置を使うことにしました。ところが、ACH-10は、最後の返血がしにくく、TR-525はバック交換時に陰圧がかかりすぎる等の使いにくい面があります。何か解決するよう方法はご存じないでしょうか?
  1. 2009/03/10(火) |
  2. 未分類
  3. | コメント:3

新生児にとって感染防御は最重要課題といっても過言ではありません。患者ごとに手袋をしましょう!と言ってもすぐ近くに手袋がないと人間なかなかできません・・・・そこで、NICUのシーリングにグローブBOXを取り付けました。
IMG_6357.jpg 2種類の手袋が収納できますIMG_6358.jpg

インファントフローの進化型?のサイパップをデモしています。
私は、使えると思うのですが、Drの評価は、今一です・・・
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  1. 2009/03/10(火) |
  2. 未分類
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ベッドの紹介

今日は、病棟ベッドのご紹介です。
最近、2年間はこればっかり買っています。
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特徴 フランスベッド製
 ・安い
 ・3モーター
 ・バッテリー搭載
 ・軽い
 ・脚板にもコントローラー内蔵

マットレスは、パラマウントのKR-523Rです。褥瘡予防にも使えます。
  1. 2009/03/09(月) |
  2. 改善事例
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100周年

病院創立100周年記念事業として「病院フェスタ」が開催されます。
フェスタ
特にお勧めは、ストロー演奏です。私の推薦で呼んでいただきました。
内容的には、非常に面白そうなのですが、職員の士気はそんなに高まっていません・・・・なぜに!?
  1. 2009/03/09(月) |
  2. つぶやき
  3. | コメント:0

勉強会のお知らせ

兵庫県臨床工学技士会でも勉強会が開催されますのでご案内を

「ME機器管理講習会~保育器編~」
日   時 : 2009年 3月 15日(日)
会   場 : 加古川市民病院 講義室
参 加 費 : 500円  
*保育器について、メーカー・看護師・臨床工学技士が協力してできる点検を考えます


北摂ME研究会から
「心臓カテーテル検査室における保守管理について」
日   時 : 平成21年3月28日(土) 13:30~受付
会   場 : 中外製薬大阪支店
参 加 費 : 
一般 500円 / 学生 無料
詳しくは: http://www.med.osaka-u.ac.jp/pub/hp-me/hokusetsu/index.htm
  1. 2009/03/06(金) |
  2. 学会・勉強会
  3. | コメント:0

人間が生存できるのは・・・

3月15日に保育器の勉強会を開くので、自分が勉強していますので、少し知識のおすそ分けを・・・

命の助かる赤ちゃんが増えた要因は、保育器の進歩・人工呼吸器・サーファクタントの普及であるといわれています。特に、保育器は生命維持管理装置として、保温・保湿・酸素管理・観察・感染防止の観点からみても重要な役割を担っています。 保育器は、国産では1952年にアトムが始めて製作し、改良が加えられて現在のような使いやすい保育器となっています。

 当院では、よく超未熟児の子供がNICUに入ってきますが、日本では在胎週数22週以下の子供は流産として分類されます。1993年に、生存限界が24週から22週に見直されましが、実際在胎週数24週以下では生存が難しいようです。私が見ても22週と23週では皮膚の透明度が全く違いますし、24週になればさらに人間らしくなります。
この辺の解説は、次の文献を見てもらえれば解ります。http://www.med.nagoya-u.ac.jp/anesth/8ped/program/honbun/education4.htm
1976年のWHOによる周産期統計表の定義のなかで出生体重500g未満(在胎週数22週未満に相当する)の出生児は生存不能であるので、周産期統計の観点からは出生とは見なさないと記載されている1992年のアメリカ合衆国の3059人の新生児科医へのアンケート調査では90%以上の人が在胎23週未満の出生児については積極的な治療を行わないのが妥当と考えるという調査結果であり、この頃、生存限界は在胎週数23週から24週であると考えられていたと思われる

 5年ごとに行われる日本小児科学会新生児委員会の新生児医療調査によると在胎22週未満での出生では1990年、1995年、2000年のいずれにも生存者はなく、在胎2224週の区分での新生児死亡率は、199065.8%、199568.8%、200065.1%と改善が認められない。2000年の出生体重別では、乳児期までの死亡率は、400g以下では85.7%、401-500gでは68.3%、501-600gでは42.2%601-700gでは30.9%701-800gでは17.6%であった

  1. 2009/03/06(金) |
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