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ともにゃんの生態

臨床工学技士の「ともにゃん」の個人ブログ。医療機器の管理を中心に日常の戯言を日記にしています。

今日は、P-Vループについて少しお勉強です。
スライド8
P-Vループでは、吸気側(グラフ下側)と呼気側(グラフ上側で)、吸気圧は同じなのに換気量は違います。これまであまり気にしていませんでしたが、これは重要なポイントです。
同じ圧でも換気量が違うということは、吸気よりも呼気の方が、肺が膨らんでいるということなんですね!

肺胞が拡張と虚脱を繰り返すと、肺胞は障害を受けます。ですから、肺胞が虚脱しないことが重要となります。このポイントはCCP+2cmH2Oと言われて います。(先にリクルートメントして一旦肺胞を開通させておくことが必要ですが・・・まだまだ、一般的に臨床で使用されているとは言いがたいです)

スライド6
P-Vループを鳥の肺で見て見ますと、吸気時より呼気時のほうが明らかに肺が膨らんでいます。
この差がP-Vループとして表れるんです。呼吸の時の肺のふくらみ具合をイメージできていると今後なにかと役立つと思います。

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  1. 2009/09/30(水) |
  2. 未分類
  3. | コメント:0

09s-4-13.gif
黒いカートのレース風景です。

http://www.youtube.com/watch?v=MzBecrflSRI



こっちのカートはもっと速いです。
http://www.youtube.com/watch?v=RFqLrcPyoWs&feature=related
  1. 2009/09/29(火) |
  2. カート・バギー
  3. | コメント:1

兵庫県臨床工学技士会のHPが新しくなりました。
http://plaza.umin.ac.jp/~hce/index.html

3698.jpg
シンプルでめっちゃ見やすいです。
また、新たに行事予定表も作成しました。2ヶ月間の行事がまとめてあり大変見やすいです。他の技士会の方もぜひパクってください。
  1. 2009/09/29(火) |
  2. 技士会
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肺のリクルートメント

昨日、技士会で人工呼吸器の勉強会がありました。
多くの症例報告が聞けてとても勉強になりました。

肺損傷
 肺のリクルートメントについては、動画で見るのは初めてでしたので衝撃的でした。
上図が無気肺のある状態で、下がリクルートメント後です。左の肺胞レベルでも開き方が違います。
とても勉強になりました。当院は、PB840が主力なので実践はハードルが高そうですが、肺の動画を見ればみなさん協力してくれるのでは?って思いました。

default.jpg
肺のリクルートメントについては、下記、youtubeをご覧下さい。
検索キーワードは、lung peepでhitします。
  1. 2009/09/28(月) |
  2. 技士会
  3. | コメント:0

A級ライセンス

今日は、うれしいお知らせがあります。苦節1320周足掛け5年、とうとう念願の
       A級ライセンス
 取得いたしました。岡田も取得しましたのでこれからは、黒いカートに乗れます。
EX21-1.gif
SUBARU-EX210(黒カート)
レーシングカートフレーム(EXTREME WILD01)に
乾式クラッチ・5ZIGENマフラーを組み合わせたレース仕様エンジン
「SUBARU製」4サイクル210ccを搭載。
gx200.gif
HONDA-GX(これまでの赤カート)
レーシングカートフレームに「HONDA製」4サイクルエンジンを搭載。
リミッター解除。最高速:時速60km以上


ともにゃんがんばりました!カートの活躍を応援してくれる方、
↓↓↓こちらをpushしてくださいな!
  1. 2009/09/28(月) |
  2. カート・バギー
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シルバーウイーク

シルバーウイークの日記です。

まずは、リニューアルされた姫路市立科学館です。
体験型の実験設備が充実され、子供は結構遊べます。
090906_1036~0001  風速30mを体験しました。

090922_1104~0001   090922_1421~0001
次は、ハゼ釣りです。長男は、フグが釣れて大喜びです。持ってかえって家でまだ生きています。
30匹くらい釣れました。いっしょに行った「まさやんさん」も楽しめましたか?
090919_0903~0001
次男の運動会です。まだまだ、ダメ男ですが、少し成長した姿を見てちょっと感動!
今週は長男の運動会です。
  1. 2009/09/25(金) |
  2. 成長日記
  3. | コメント:0

医薬品医療機器総合機構より血液浄化療法における血液回路の接続部位のルアーロック化について(PDF形式) が発出されました。

ルアーロック化対象の血液回路の接続部としては、
① 動/静脈アクセスとの接続部
② 血液浄化器・血液透析器との血液側の接続部
③ 抗凝固薬注入ラインの接続部
④ トランスデューサ保護フィルタとの接続部
⑤ 液面調整ラインの接続部

当院で今使っている回路を考えますと、③④⑤はルアーロック化できていないものが多いです。でも、努力目標だけで、具体的な実施期間は決めてありません。折角なので3年以内にルアーロックできていないものは製造できないようにするとか決めたらよいのに・・・って思います。
  1. 2009/09/25(金) |
  2. つぶやき
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パシィフィックメディコの加温加湿器 PMH7000をデモしました。この装置は、口元の湿度が測れるとのことです。
pmh7000.jpg
試してみましたが、温度40度設定で38.4℃、湿度100%設定で95%までしか上がらず、ちょっと微妙な感じでした。

 弟機種のPMH 5000は、F&Pの加温加湿器に比べ、温度設定が可能で、消耗品が安いためMR730の替わりに購入しようか?悩みます。


続いて、日本光電の人工呼吸器C-2 も触らせていただきました。やはり、静かでデザインも最高です。今、研修に来ているインドネシアの看護師に聞くと、インドネシアでは、人工呼吸器は、ドレーゲルかハミルトンしか存在しないようです。人気は、ハミルトンで、ASVを多用していたらしいです。
驚いたのは、電源コンセントです。2Pで家庭用じゃありませんか!!・・・・
  1. 2009/09/24(木) |
  2. 機器管理
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チムニースタータ

以前ご紹介した、手際よく炭を熾せるチムニースターター、この連休中に使ってみました。2回も!
使う前にみんなに「こんなもので火が付くものか!?」とバカにされましたが、びっくりするくらいよく付きました。みんなすぐ買うってえらい換わりようでした・・・

amazon.co.jpで1262円で売っています。はっきり言います。今すぐ「買い」です。

チムニースターター

炭が湿っていると、どんなベテランでも簡単には熾せません。手際よく炭を熾すには、チムニースターターと新しい炭を使ってください。途中で炭を追加する時に、前回余った炭を使えば良いわけです。

また団扇などで扇ぐ場合は底に風を送りましょう。火は下から上に燃え上がります。最後に、炭を熾している間は、触らずそのままにしておきましょう。炭は触るほど熾きにくくなるものです。


  1. 2009/09/24(木) |
  2. 未分類
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病院機能評価 ver.6

ともにゃんのHP  で病院機能評価 ver.6の機器管理のレクチャーを追加しました。ご覧下さい。

病院機能評価は、ver6となって医療機器の管理が重要視され、他のコメディカルと同じ4領域に移動になりました。最近の機能評価は、本当によい病院となるために改善を支援しようと サーベイヤーの方が真剣に取り組まれている印象を受けました。

評価項目も機器管理について、新しい項目が追加となっています。このバージョンからは、事前に計画を立てておく必要があると思います。

特に「4.19.3」の評価項目は、機器管理について、日々研鑽する仕組みを整えるのが目的で、評価項目にあげられた事で文章化して計画立案する必要がでてきました。改善の計画と実績を評価することは今までありませんでした。しかし、これからは実績まで必要になりますので、適切な計画と実績を残していく必要があります。これも前向きな、よい評価項目だと思います。
 
 
機能評価は、自分の施設のレベルを底上げするよい機会です。この評価項目を利用して日々研鑽することが重要だと感じました。
  1. 2009/09/18(金) |
  2. 機器管理
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当院のパルスオキシメータにストラップはかわいいです。
ナースにうける事間違いなし・・・です。ダイソーに売っています。

IMG_7031.jpg
  1. 2009/09/17(木) |
  2. 未分類
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新聞の見方

ともにゃんの朝のテレビは、ズームインを見ることが多いです。特に辛坊治郎さんには講演を聞いて以来、注目しています。それは、新聞を平等に見て解説してくれるからです。

 新聞各社の注目記事をずらーっと並べて紹介するコーナーがありますね!並べてみると新聞社によって違いがあることが分かります!?例えば、鳩山新政権誕生の記事では、各社ともよい印象の記事ですが、日経新聞はちょっとネガティブな記事が書いてあったりします。普通、新聞は1社しか見ませんので、その記事を結構信じてしまいます。

 また、ある新聞社のことを悪く言った政治家がいたら、その新聞社だけネガティブな記事になったりする場合もあるようです。時には、談合?して世の中の世論を誘導したりすることもあります。記事を書いたり編集しているのも人間ですから、どうしても起こってしまうんですね!全新聞を見るとそういうことが分かるのですが、一般的にはそこまで出来ません。ですから、辛坊さんの解説はとてもためになるわけです。
  1. 2009/09/17(木) |
  2. 未分類
  3. | コメント:0

大地震について勉強

今日は今にも起こるかもしれない大地震について勉強です。

1517z0301.gif

歴史地震の調査結果によれば、東海~南海地域では、これまで100年~150年程度の間隔でマグニチュード8クラスの地震が発生しており、今世紀前半にも発生が懸念されていることから、今のうちから事前の対策を進める必要があります。特に東海地震は、前の地震から155年経っており、激ヤバです。静岡の人大丈夫ですか?

sikokuyukimati2.jpg
地震による津波による死者も多く出ると言われています。左上の写真(電柱上部青い帯)は、安政南海地震(1854年)時の津波高さを示しています徳島県由岐町
この写真を見れば、本気でヤバイと思うはず。観測史上最高津波は11mらしいです。
  1. 2009/09/16(水) |
  2. 救急・災害
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症例・事例から学ぶ呼吸療法

兵庫県臨床工学技士会の定期学習会  「症例・事例から学ぶ呼吸療法」のご案内です。
今回は、マニアックな内容です。私もノウハウを詰め込んでご紹介します。

◆日 時: 2009年9月27日(日) 13:00~15:50
◆場 所: 宮野医療器 大倉山別館(神戸市中央区楠町2-3-11)
◆参加費: 会員・学生 1,000円 一般2,000円 *事前申し込みの必要はありません
◆プログラム
  12:40~ 受付開始
13:00~13:30 新型NPPV人工呼吸器 「カリーナ」の紹介    ドレーゲルメディカルジャパン
13:40~14:40 事例から学ぶ呼吸療法(使用経験・保守管理編)

    ◇「新しいN-CPAP装置の使用経験」  
 姫路赤十字病院 三井友成
    ◇「インスピロンネブライザ・アクアパックネブライザ・ハイホーネブライザの違いについて」
兵庫医科大学病院 臨床工学室 中野智彦
14:40~15:00 休憩(展示タイム)
15:00~15:45 Servo-i Open lung tool                     フクダ電子 株式会社
16:00~17:20 症例から学ぶ呼吸療法(臨床症例編)

    ◇「当院で行ったAPRV使用症例の報告」
        医仁会 武田総合病院 臨床工学科 MEセンター 石橋一馬
    ◇「ANCA関連の重症肺出血に対しAPRVとCPFを施行した症例」
                   神鋼加古川病院 ME室 廣畑由樹子 
    ◇「新生児横隔膜ヘルニアに対するNO療法の経験」 
                   兵庫医科大学病院 臨床工学室 木村政義

演題はプログラムより若干増える予定です。
決まり次第、ホームページにて詳細を発表させていただきます。
  1. 2009/09/16(水) |
  2. 技士会
  3. | コメント:0

リーダー養成研修会のご案内

人材育成は、とても大切なことです。兵庫県では、厚生委員会が人材育成に熱心に取り組んでくれています。毎年開催していますが、今年も下記の通り研修会を開催します。


第4回 リーダー養成研修会

 

若年層の自己解決能力や忍耐力・自主性の低下が社会問題となっています。彼らの教育や能力開発をどのように行うべきなのか、大きな課題ではないでしょうか。同時に、指導する我々も成長すべきであり、そのための一つの提案がリーダー養成研修会です。組織のリーダーとしてご活躍の方ばかりでなく、リーダーを目指す方もぜひご参加下さい。

 

◆日 時: 200911月8日(日) 10001600

◆場 所: 西神戸医療センター 地域医療ホール(会議室)

参加費: 会員 2,000円 一般3,000

講  師:㈱小林製薬 小林メディカルカンパニー 事業戦略部 部長 成川 裕彦 先生

プログラム

0930    受付開始

1000    開会の挨拶   兵庫県臨床工学技士会会長 小西 修二

1005~  『前回レビュー ①リーダーシップ概要 ②Skill, Knowledge, Attitude ③交渉術』

1100~  『教育を行なうための指導レベル』

1200    昼  食  (弁当を配ります)

1300~  『コンピテンシーの作成』

1500~  『活用方法と指導内容』

1600    終  了 

申込方法:参加ご希望の方は、お手数ですがHPから申し込み用紙に必要事項を記入し、

西神戸医療センターME機器室 加藤博史 までFAX078-993-3885)にて申し込み下さい。定員がありますので、申し込み順ではない場合もございます。

 

  1. 2009/09/15(火) |
  2. 人材育成
  3. | コメント:0

新型インフルエンザに使われた呼吸器は?

13日のNHKスペシャルで新型インフルエンザ特集をしていました。 ともにゃんの視点としては、新型インフルエンザに使われた呼吸器は?ってところでした。http://www.nhk.or.jp/special/onair/090913.html

 今回のウイルスは、感染してもほとんどの人が軽症で済むが、わずか数日で症状が悪化する「ウ イルス性肺炎」で死亡するケースも数多く報告されるなど、従来のインフルエンザと異なる特徴があることがわかってきた。普通の肺炎は、抗生物質で治るが、「ウ イルス性肺炎」の場合、免疫力が強い(若い人)ほど重症化する場合があり、サイトカインストリームにより、多臓器不全になってなくなる場合があるようです。世界での死者は、3205名で、医療水準の高いアメリカでも600名ほど亡くなっているようです。救命のポイントは、インフルエンザが確定していなくても、怪しい場合は、早くタミフルを投与することのようでした。

さて、使われていた人工呼吸器ですが、画面で見る限り次の通りでした。全部がディスポ回路ではありませんでした。
 メキシコの病院・・・PB840
 沖縄のPICU・・・R100でHFO施行中、VISIONで換気中にCPAに!?
 沖縄の病院・・・エビタ2デュラ
 NHKの紹介画面・・・エビタXL    以上のとおりでした。
  1. 2009/09/15(火) |
  2. 機器管理
  3. | コメント:0

 先週、姫路の病院事務長会が主催の講演会に参加してきました。
講師は、名城大学の酒井順哉先生で、医療機器の安全管理の講演会でした。


私にとって酒井先生が姫路に来て講演してもらえるなんて、夢のようでした。
そこで、思い切って先生に質問してみました。

Q:医療情報システム開発センターや医薬品医療機器総合機構のWeb提供の検索方法について、大変検索がしにくいのですが、JANコードから検索できるようにしてもらえれば、大変有用ではないですか?

A:ご指摘の通り問題点がまだありますので、関係部局に今後も働き掛けていきたいと思います。しかし、実現には時間がかかりそうです。現実的な対応としては、病院側でデータベース登録のないものは買わないようにしていただき、臨床工学技士会等で要請するのが必要のように考えます。

みなさんも、機器の納品時に添付文書の確認と検索サイトへの登録状況を確認していただくようお願いいたします。入札条件に検索サイトへ登録されてあることと1文入っていれば大きく前進するものと考えます。
  1. 2009/09/14(月) |
  2. 機器管理
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たまに、技士なかまと話をしていて、つくずく最初の就職は大事だと思います。
学生の皆さんはそこまで真剣に就職活動していないでしょうが、一般の大学生は結構活動しています。裏をかえすと、臨床工学技士の学生でちょっと就職活動をがんばれば、よい就職先が見つかる可能性が大きいです。

AA240_.jpg  
まだまだ、転職を諦めていない方は、マンガですが、「エンゼルバンク」をぜひ読んで下さい。現在7巻出ていますので、全部買っても4000円です。これで、人生が変わると思います。
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そういえば、最近「GANTZ」を友達から借りて読みました。みょーに嵌りました。
  1. 2009/09/14(月) |
  2. 人材育成
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手際よく炭を熾せるチムニースターター

■手際よく炭を熾せるチムニースターターのご紹介です。テレビで見て、思わず通販で買っちゃいました。

http://jbbqa.org/bbq_master/02.htm

チムニースターター

炭が湿っていると、どんなベテランでも簡単には熾せません。手際よく炭を熾すには、チムニースターターと新しい炭を使ってください。途中で炭を追加する時に、前回余った炭を使えば良いわけです。

また団扇などで扇ぐ場合は底に風を送りましょう。火は下から上に燃え上がります。最後に、炭を熾している間は、触らずそのままにしておきましょう。炭は触るほど熾きにくくなるものです。

  1. 2009/09/11(金) |
  2. 未分類
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アルコール0%

アルコール度数0%のビール風味飲料の新顔として、アサヒビールは9月1日、「アサヒポイントゼロ」を発売した。キリンビールが4月に「世界初」として売り出した「キリンフリー」と早速飲み比べてみた。

TKY200907140346.jpg     TKY200907140347.jpg

まずは、キリンから・・・・ビールには負けますが、まあまあの飲み味、糖質0%のやつよりうまいと思います。

次に、新しく出たアサヒは・・・・後発品ですので期待しましたが・・・・まずい!


  1. 2009/09/11(金) |
  2. つぶやき
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国内の、新型インフルエンザの感染拡大が続いています。対策について、NHKの解説よりお伝えします。


先に大きな流行に見舞われた、オーストラリアをはじめとする南半球の国々です。オーストラリアの人口は日本の1/5です。

 オーストラリアで、最初に新型インフルエンザの感染者が確認されたのは5月上旬で、7月下旬に流行はピークに達し、確認された感染者の数は、一週間に5000人近くに達しました。                                      

 最初の感染者発生から、18週目にあたる現在、流行はピークを過ぎましたが、9月7日現在で、感染者の数は、累計で3万5000人余りに上り、慢性病などハイリスクの人を中心に重症者が出て、死者数は161人に上っています。 

 入院している人の数は、もっとも多いときで460人、ICU集中治療室を利用している人は、121人で、ICUのベッドが足りなくなる事態を生じました。

j09090.jpg

それでは、日本での流行の想定はどうなっているのでしょうか。

 先月28日、厚生労働省は、新型インフルエンザがこのまま流行すると、今年10月をピークに、国民の5人に一人に当たる2500万人あまりが発症し、およそ3万8000人が重症になるという想定をまとめました。

j090907_2.jpg

 また、また流行のピーク時には、もっとも多いときで、赤いグラフのように、1日76万人が発症するとされています。また、青いグラフで示すように、その週の時点で、4万6400人が入院している状態になると見込んでいます。



 厚生労働省は、この想定をもとに、都道府県に対して、外来患者の増加に備え、どのような対策をとっているか、透析患者、小 児、妊婦などの重症者の搬送・受け入れ体制がどのようになっているかを調査し、今月4日までに報告するよう求めました。まだ結果はまとまっていません。

 また、新型インフルエンザの入院診療を行う病院について、感染症と一般の病床数、ICU集中治療室の病床数と稼働実績、人工呼吸器の保有台数と、稼働率について今月11日までに調査し、報告するよう求めています。

 本来、こうした調査は、今年の6月19日に、厚生労働省が、従来の医療の運用指針を改め、一般の医療機関でも診療を行うようにした時点で実施し、 自治体と医療機関に対して、患者の増加と、重症者への対応を促すべきもので、対応が2ヶ月以上遅れているといわなければなりません。

 全国の自治体、医療機関の中には、すでに4月か5月の早い段階から、新型インフルエンザに対する医療体制を準備しているところもあります。こうしたところに習い、早急に体制を構築する必要があります。

幸い?兵庫県は一番に経験したこともあって、対策は進み患者が減少しているるような気がしますが、実際は感染のPCR検査をあまりしておらず、隠れた感染がたくさんあると思います。10月中旬に感染ピークがあるのでしたら、ワクチンはもう接種しなければ遅いのではと思うのは私だけではないはず・・・・・・・です!


  1. 2009/09/10(木) |
  2. 未分類
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昨日も猿で遠隔っぽいのにやられました。朝一、2千円で7連荘まではよかったのですが・・・・・-18K

それはそうと、阪神が調子よいです。3位争いが熾烈で見るほうも面白くなってきました。
阪神を見ながら、サッカーを見ていると、後半めまぐるしかったですね!1-3でまた、負けか?って思って次、チャンネルを変えると、4-3で逆転しているでは・・・・一瞬、テレビが故障したかと思いました。
  1. 2009/09/10(木) |
  2. つぶやき
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今日は救急の日です。でもって、ゾロ目でもあります。私に電話かけても仕事していません・・・!

 総務省消防庁によりますと、去年1年間に救急車が搬送した患者は全国で467万7000人と、前の年より4.6%少なくなり、減少の割合は、これまでで最 も大きくなりました。緊急性の低い119番通報を控えるよう呼びかけたことが効果を上げたとみられています。

 一方で、通報を受けてから患者を医療機関に搬 送するまでにかかった時間は、平均で35分6秒と、前の年より1分40秒余り長くなり、過去最悪を更新しました。総務省消防庁は、医師不足などの影響で受 け入れ先の医療機関が見つかるまでに時間がかかっていることが原因とみています。

 救急と言えば、昨日NHKでドクターヘリの特集をやっていました。救急専門医の先生の活躍はかっこよかったです。救急現場には、機能的なバックが資器材を運ぶために必要です。専門メーカー「ファーノ」のものがよく使われています。当院も1つ買いましたが、めっちゃ高いです。
22.jpg このバックを開くと  21.jpg こうなります。機能的でしょう!
  1. 2009/09/09(水) |
  2. 救急・災害
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よりDVT予防に効果がある装置は?

 今日は、8月号の医療機器学よりDVT予防のフットポンプについてお勉強です。
皆さんご存知のように、フットポンプは間欠的に足を空気で圧迫することで、静脈血流を上昇させ、静脈弁のポケット部分に乱流を起こさせ、乱流によってポケット部に溜りにくくしているつまり、血流が多いほどDVTに効果があると言われています。
333.jpg   novamedix.jpg

 装置としては、ふくらはぎの部分を加圧するものと足底の部分のものを加圧するものがあります。

どちらが効果があるかを実験した結果、ふくらはぎの部分の加圧の方が効果があるようである。
理由は、足底に貯留している血液容量は30ml程度、ふくらはぎの部分の150ml程度と容量に違いがあるからのようですつまり、ふくらはぎ部分を加圧する方がより多くの鬱血した血液を減らすことができ、DVTに効果があるということです。この時のカフを密着させて巻くというのも重要なポイントのようです。

 また、弾性ストッキングも静脈血管径を縮めることで血流速度を上げているが、フットポンプとの併用により、より効果の高いとも言われている。


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  1. 2009/09/08(火) |
  2. 機器管理
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東南海・南海地震を想定した兵庫県などによる合同防災訓練が5日、淡路島内各地であった。自衛隊や消防、警察など104の関係機関と、地域住民ら約3000人が参加。救助や応急救護、ライフラインの復旧などの手順を確認した。

 訓練は午前9時、和歌山県沖を震源にマグニチュード(M)8・6の大地震が発生、震度6弱の強い揺れで高さ6メートルの津波が淡路島南部を襲う-との想定で始まった。陸上自衛隊や淡路広域消防本部などの車両90台、ヘリ6機、船舶3隻が出動した。

 メーン会場の洲本市塩屋1、旧カネボウ工場跡地では、自衛隊員らが倒壊家屋に閉じこめられた負傷者を救出する訓練を実施。がれきの中から助け出し、担架 で救護所へ。病院関係者が負傷者の状態を聞き取った。また、同市市街地では、住民らが避難所へ足を運び、避難経路を確認した。

 県災害対策課は「大地震はいつ起きてもおかしくない。迅速な対応がとれるようにしたい」と話していた。

986.jpg

前の南海地震の時の津波の高さは、2.5m。その前の南海地震の時は5mだったらしい。
  1. 2009/09/07(月) |
  2. 救急・災害
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クロックスで捕まる!?

クロックスを履いて、原付を運転しててオキツ君が捕まったということなので調べてみました。
どうも、かかとの無い履物は駄目なようです
200908.jpg


履き物の規定は、道交法ではなく、その委任を受けた各都道府県の規則で決まっているようです。
例えば、ですが、山梨県道路交通法施行細則では、
「げた、足に固定しないサンダル、スリッパ等運転操作を妨げるおそれのある履物を履いて自動車又は原動機付自転車を運転しないこと。」

とスリッパが例示されているので、山梨県内では明らかに違反です。
  1. 2009/09/07(月) |
  2. つぶやき
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民主党も変われるの・・・!?

民主党の幹事長に小沢氏が選ばれた。個人的には、民主党も変われるの・・・!?って感じである。

小沢氏自身は、幹事長就任よりも代表代行続投を望むのではないかとの見方が党内には多かった。

 幹事長ポストは記者会見に臨むなど「表舞台」での仕事が多い。「西松建設の違法献金事件について根掘り葉掘り質問されたら、党のイメージを損なう」との懸念も出ているからだ。

 なぜ幹事長かと言えば、 「政権与党の運営は野党とはレベルが違う。剛腕の小沢氏以外に、幹事長をできる人材はいない」との考えからだ。 

 また、小沢氏が入閣せずに代表代行に残れば、「小沢氏が党のカネも公認権も握れば『二重権力構造』が生じる。鳩山氏が目指してきた『政府・与党の一元化』は夢物語に終わってしまう」(党幹部)との懸念があった。

 

  1. 2009/09/04(金) |
  2. つぶやき
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ポンプの特性

今日は、輸液ポンプとシリンジポンプの特性についてお勉強です。
ネタ元は、雑誌「救急医学:2000年、24号 微量注入可能な新しい輸液ポンプの基礎的研究」からです。
yueki.jpg

輸液ポンプの送液機構は図のようにフィンガー部を上から下に押さえて送液します。ですから、小さな流量にってはたまに送液がストップすることがあります。
一方、シリンジポンプはギアの回転を一定のスピードで動かすことによって送液します。

IMG_7033.jpg

ミッドプレス方式は下のようになります。
血圧比較1

血圧比較
犬での実験ですが、輸液ポンプでは送液機構の違いから血圧に変動を及ぼすことがあるようです。TE-171では、誤差が非常に小さくなり、同等の精度があるそうです。
  1. 2009/09/02(水) |
  2. 機器管理
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防災の日

9月1日は、防災の日です。朝からDMATの訓練でメールが入ってきております。
当院も、今日姫路市の防災訓練に参加します。私は、5日の兵庫県の訓練に参加します。

ともにゃんのHPのレクチャーに「トリアージ机上訓練」を追加しましたのでご覧下さい。


今日は、東海地震について考えてみたいと思います。
我々臨床工学技士が出来ることを中心に考えてみたいと思います。
shindo.jpg です。
東海地震が発生すると、地震と津波による被害のため、静岡県内の医療機関は免震構造で被害を免れても、ライフラインが寸断され県内で透析が不可能になる可能性が高い。
tsunami.jpg  

一番大きな課題としては、助けられる命(推定500名)を助けることである

超急性期(発生後24時間以内)には、厚生労働省の管轄のDMAT隊が中心となって、助けられる命であるクラシュ症候群等の患者を全国の災害拠点病院へ自衛隊の輸送機を使った搬送が実施される。

 次に必要なのは、静岡県内の透析患者さん(9149名の内何割かの患者)を他府県に搬送し、透析できるようにすることである。この猶予は1~3日間である。

*静岡県透析災害時ネットワークの本部は、浜松医大に設置されます。浜松医大が被害を受けているときは県立総合病院に、県立総合病院も被害を受けているときは富士市立中央病院に本部を設置します。http://www.city.fuji.shizuoka.jp/~byoin/gairai/000250.htmlを参照

臨床工学技士会として、出来ることは、どこの施設で透析患者を受け入れ、送られてきた患者さんの透析を実施するかの情報提供である。また、受け入れた施設への人的サポート(ボランティア)体制の確立である。
この辺については、日本臨床技士会も透析災害時ネットワークと連携して進めていく予定です。
  1. 2009/09/01(火) |
  2. 救急・災害
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