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ともにゃんの生態

臨床工学技士の「ともにゃん」の個人ブログ。医療機器の管理を中心に日常の戯言を日記にしています。

人生曲線で振り返り

 本日は仕事納めという訳で、恒例?の人生曲線について自己を振り返ってみたいと思います。

jinnsei.jpg

今や人生80年、そのうちの40年間は仕事をしています。
よく考えると、学生自分の勉強は「よい就職先」を見つけるために費やされていると言っても過言ではありません。つまり、人生の大半は、働くことは避けれないのです!
まあ、仕事をするって言うことは「やりがい」「給料」等を得ることで、40年働くってことは、自分の職場環境を向上させ、居心地のよい職場にするってことは言うまでもありません。

昔、私の知っている人が技士会で「いつまでも臨床やってられますか?」って発言し、非難を浴びたことがありますが、この年になってくると、本気でそういうことも考えたりもします。職場環境を向上させ、将来に渡って、部下にも安定した仕事をしてもらうという意味では、所属長として考えるものが多い年頃です。

皆さんの拍手はやる気の素!↓↓↓
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  1. 2011/12/28(水) |
  2. 人材育成
  3. | コメント:10

新しいブログ

 新しい臨床工学技士関係のブログを見つけると嬉しく思います。
特に、リンク集に載っていないと格別です。そんなブログを2つほど

まだ、始めたばかりのようですが、内容は濃いです。継続されることを期待しています。う~ん、すでに「うんぱさん」のコメントが入っています。流石!
victim305.blog.fc2.com/

こちらは、近畿Yボードのブログです。定期的に記事を更新して欲しいです。
Yボードには、府県の垣根を越えた取り組みを期待しております。
blogs.yahoo.co.jp/kinkimansai/
  1. 2011/12/28(水) |
  2. 未分類
  3. | コメント:1

個人ニュースの総括(備忘録)

今年も出勤は、あと2日(透析施設の皆様スミマセン)ということで、ランキング形式で個人ニュースの総括をしてみたいと思います。
現状、落ち着いていますし、平穏無事な年越しができますよ~に!

1、東日本大震災(派遣4/24~28)
   直前に石巻旅行に行っていたので、赤十字のスタッフの安否や現地の状況が気になる
2、臨床工学技士増員(5名体制)
   数は力?おかげで、臨床サポートが随分増えたように思えます
3、家を建てる
   真の、一家の主となる??
4、日本赤十字社臨床工学技士会 副会長となる
   赤十字の絆を深めることの出来た1年でした

う~ん、思い起こして書き残しておくのは重要ですね!
みなさまも、ぜひに~(^.^)/~~~
  1. 2011/12/27(火) |
  2. 未分類
  3. | コメント:0

除細動装置に乳児(1歳未満)パッドを追加

除細動装置に、乳児(1歳未満)用のパッドを追加しました。
当院では、過去に新生児の除細動を2回施行しました。いずれも発作性上室性頻拍で除細動により改善したとのことです。手順を見直すのにあたり、臨床工学技士に相談してもらい、調べているうちに乳児(1歳未満)用のパッドの存在を知ったのです。

IMG_1610.jpg

除細動の安全な施行には、パドルよりもパッドの方がよいのは、ガイドライン2010でも書かれていますが、同期式の場合は、さらに有効な方法ですので、ご紹介します。
まず、パドルでの場合、除細動のエレルギー設定、つまり電源を入れると、「PADDOLE」モードとなります。同期させるには、電極リードをつないで誘導を切り替える必要がありますが、パッドの場合は、電極リードをつないで誘導を切り替える必要が無いのです!それでもって、火傷もしにくい!安全に除細動が施行可能となれば、パッドの優位性が際立ちます。
  1. 2011/12/26(月) |
  2. 機器管理
  3. | コメント:0

視聴率が40%を超え?

 なぜか?小学生にも大人気の家政婦のミタですが、視聴率が40%を超えたようです
私は、少しだけ見て、この番組が小学生に??って思ったのですが、時間帯からしても製作者も予想外ではなかったのでしょうか?

最終回といえば、長寿番組「水戸黄門」の最終回スペシャルが19日に放送され、平均視聴率が13.9%を記録したことがビデオリサーチ(関東地区)の調べで分かったようです。私は、ひそかにこちらを見ていました!だって、格さんは的場浩司、助さんは東幹久、で、入浴シーンは無いけれど色っぽい雛形あきこと我々世代には親しみのもてる出演者です。

さ~て、どちらの再放送が早いでしょうか?水戸黄門はもう終りのようですが・・・・
  1. 2011/12/23(金) |
  2. 未分類
  3. | コメント:0

サンタさんは居ます!

昨日、子供たちへクリスマスのプレゼントを買いに行きました。
 長男9歳:will(サンタへの希望手紙どおり)
 次男6歳:willのソフト(仮面ライダー)

ちなみに長男は、サンタのことを7割疑っています!次男は、信じています。

 こちらのブログをご覧下さい。サンタさんは居ます!
  1. 2011/12/22(木) |
  2. 未分類
  3. | コメント:4

必要とされる業務とは

 手術室の器械出し業務について、真剣なコメントを多数いただきましてありがとうございます。
折角なので、もう少し掘り下げて考えてみたいと思います。

まず、臨床工学技士の雇用率を見てみたいと思います。平成19年の日臨工調べでは、臨床工学技士の雇用率は28%、医療機器管理室の設置率は18%となっています。雇用率の低い、主たる理由の1つとして、小さな病院が多いことが上げられます。医療機器の専門職種である臨床工学技士が病院内に不在とは恐ろしいことですが、これが日本の現状です!

では、雇用率を上げるには、どうしたらよいのでしょうか?
       根本的には、儲かる業務があること!

が条件です。もしくは、必要とされる業務があること!です。臨床工学技士の有資格者は年間2000名程度の増加です。今の現状、つまり、臨床工学技士の居ない病院が多いってことを考えますと、必要とされる業務として重要度の高いのは、
 臨床工学技士の雇用率up > 手術室の器械出し業務

となるように思われます。残念ながら、手術室の器械出し業務は臨床工学技士でなくても可能です。極端なことを言えば、放射線技師でも可能です。でも、彼らは絶対にしません。そう、彼らには、儲かる仕事があるからです。

 儲かる仕事の創出=医療機器安全管理料の値上げや臨床工学技士の定員化

となろうかと思われます。儲かる仕事の創出は、職能団体である日本臨床技士会の役割です残念ながら、技士会は「上の人のやること」って思っている人や技士会にすら入っていない人も多くいます。これは、日本の政治に関する関心の低さにも象徴されているように日本人の特性なのかもしれませんが、自分の将来、子孫の将来、臨床工学技士の将来を考える上で避けては通れないはずなのに、残念でしょうがありません!臨床工学技士会はあくまでも個人の意思により成り立っています!もっと関心を持つようにしましょう!そういう意味では、近く開催される代議員選挙の投票率に期待しております。
  1. 2011/12/21(水) |
  2. 機器管理
  3. | コメント:6

「酸素濃縮装置」のご紹介

フクダライフテックの「酸素濃縮装置」のご紹介
was.fukuda.co.jp/medical/products/catalog/inhome_medical/fh_30.html

今までの問題点がすべて解決!?この装置は、よいですわ~!

fh_30.jpg
  • フィルタ自動掃除機能
    一定期間ごとにフィルタ部分を自動で清掃。フィルタを常に清潔な状態に保ちます。
  • 音声案内機能
    電源ON/OFF、流量変更等を音声でお知らせします。
  • 自動加湿機能
    加湿機能を内蔵したことでこれまで必要だった精製水の交換や加湿ボトルの清掃が不要となりました。

  1. 2011/12/20(火) |
  2. 機器管理
  3. | コメント:1

大阪都構想について

橋下徹新市長は、元気ですね!見習ってがんばっていきたいと思います。

今日は、国の形を変える!大阪都構想について少しお勉強です。
seiji.yahoo.co.jp/close_up/1023/ より

◆国動かす政治力不可欠◆

 橋下知事に請われ、2008年4月から約3年間、府特別顧問を務めた。上山信一 慶応大教授から

 なぜ今、大阪都かといえば、それは、大阪の大改革を急がなければならないからだ。 大阪の府民1人当たりの年間所得は、東京はもちろん、愛知、神奈川の県民所得より低く、低迷している。完全失業率は全国ワースト2位、犯罪発生率はワースト1位だ。

 大阪全体を浮揚させるためには、企業が集中し、府の国内総生産(GDP)の6割を占める大阪市抜きには考えられない。

 これまでは府と大阪市がばらばらに都市発展の投資戦略を描いて失敗し、産業構造の転換ができなかった。府庁、大阪市役所などを廃止し、大阪都に再構築すれば、投資を集中して行えるようになる。

■リーダー1人に

 さらに、大阪の司令官が1人になれば、国と直接折衝する政治力が増す。大阪というのは、もともと資源も耕地もない淀川河口の湿地帯にすぎなかっ た。それが江戸時代、幕府の免税特権のもとで諸大名の蔵屋敷が並び、明治時代に造幣局と軍需工場を誘致した。中央権力との関係を生かして稼ぐ政商の街だっ た。

 歴史を踏まえると、今後の大阪の成長戦略には免税特区が不可欠だが、国には東京以外の地方都市を発展させるという発想がなく、国を動かす政治力を持たねばならない。都構想の本当のターゲットは中央だ。

 こうしたことは、優れたリーダーがいれば可能で、統治機構の変革まで必要はないと言われるかもしれないが、大阪市役所の場合はリーダーだけでは解 決しない。それは市議会の構造にある。24区ごとに複数の候補が当選する中選挙区制で選ばれており、狭い地域の目先の利益が優先されてしまう。都議会をつ くることで、大阪全体の発展を考える議員を生み出すことができる。    (森 裕之 立命館大教授)

う~~ん、橋下さんは、確実に大阪を浮上させてくれるでしょう!方向性は、間違っていないと思う!そのうち橋下首相が誕生するかもしれません♪


  1. 2011/12/20(火) |
  2. 未分類
  3. | コメント:0

九州旅行

 病院の旅行で、熊本城、黒川温泉、湯布院散策にいって来ました。

まずは、初めて行った熊本城
ネットで画像を引っ張ってきたのですが、若干、現在とは入り口が違っているようです。
敷地が広く、昔の面影があり、よか所ですね♪
b60d42de.jpg


宿は、黒川温泉で、初めてだったのですが、静かな温泉街で雰囲気はよいですね~!
坂が多く散策、温泉めぐりは疲れますが・・・
833200.jpg

湯峡の響き優彩というお宿に泊まりました。

温泉めぐりもして湯布院でも入ったので、7回入りました!
200円で入れる「下の湯」、5月の日臨工の時にも入ってのでした!
shitanyu-z1.jpg

温泉好きノアナタは、コチラをご覧ください
tenspa.dee.cc/inpact-spa.htm


  1. 2011/12/19(月) |
  2. 未分類
  3. | コメント:1

罰金刑は免許取り消しとなるのか?

無資格手術:院長と技士に罰金100万円 札幌簡裁命令 毎日jp(毎日新聞)

北海道石狩市の「はまなす医院」の臨床工学技士が無資格で血管拡張手術をしたとされる事件で、札幌区検は16日、院長の工藤謙三(65)、臨床工学技士の 金井敏美(60)の2容疑者を医師法違反で略式起訴した。札幌簡裁は同日、それぞれに罰金100万円の略式命令を出した。同容疑で逮捕された准看護師の女 (47)は、ほう助の罪に当たるとされたが、従属的だったとして起訴猶予とした。

臨床工学技士法の免許の欠格事由を見てみますと、

第4条 次の各号のいずれかに該当する者には、免許を与えないことがある。
1.罰金以上の刑に処せられた者
2.前号に該当する者を除くほか、臨床工学技士の業務に関し犯罪又は不正の行為があつた者
3.心身の障害により臨床工学技士の業務を適正に行うことができない者として厚生労働省令で定めるもの
4.麻薬、大麻又はあへんの中毒


また、免許の取り消しについては、
第8条 臨床工学技士が第4条各号のいずれかに該当するに至つたときは、厚生労働大臣は、その免許を取り消し、又は期間を定めて臨床工学技士の名称の使用の停止を命ずることができる。
 前項の規定により免許を取り消された者であつても、その者がその取消しの理由となつた事項に該当しなくなつたとき、その他その後の事情により再び免許を与えるのが適当であると認められるに至つたときは、再免許を与えることができる。この場合においては、第6条の規定を準用する。

う~~ん、この場合は、取り消しとなるんでしょうか?
それよりも、「免許を与えないことがある」って微妙な表現ですね~~!


  1. 2011/12/19(月) |
  2. 未分類
  3. | コメント:0

今年の漢字は「絆」

2011年の世相を表す今年の漢字」に「絆」が選ばれ、清水寺(京都市東山区)で12日、森清範(せいはん)貫主が特大の和紙に揮毫(きごう)した。

20111212.jpg

 今年は過去最多だった昨年より21万票以上多い49万6997票が集まり、「絆」が6万1453票を得た。東日本大震災や台風12号など相次いだ 災害で再認識された家族や仲間、地域とのつながりの大切さや、サッカー女子ワールドカップ(W杯)で優勝した「なでしこジャパン」のチームワークの良さな どを理由に挙げた人が多かった。

思い起こせは、今年も色々な出会いがありました。特に、赤十字の仲間とは、大いに絆を深めることのできた1年でした!出会いがあれば、別れがあり・・・・・私の赤十字の師匠が、来春より新天地でのチャレンジを始めるそうです。国際救援の星!MEの☆として、さらに輝きを増してくれることでしょう!
   師匠!がんばって!

  1. 2011/12/16(金) |
  2. 未分類
  3. | コメント:0

おっさんでもスポーツカーに乗りたい!

 トヨタがスバルと共同開発した「FT-86」
先日、我がエスティマちゃんを点検に持っていったときに、簡易カタログが置いてありました!

image.png

上のトヨタ「86」は「直感ハンドリングFR」というコンセプト
スバルは、安定性・スピード重視のようです。
私の予想では、写真よりもカッコイイと思います!

BRZ_STI_rear.jpg
来年の春に250万円~の価格帯のようです・・・・
どちらにせよ、嫁が許すなら、欲しいと思っているおっさん連中も多数いるはず!
う~ん、みなさん、どちらがお好きですか?
実物を見たという、山口のおとうさんは、どう思います~♪
名古屋のコペンおじさんも乗り換えますか!?

  1. 2011/12/15(木) |
  2. カート・バギー
  3. | コメント:1

パルスオキシメータのセントラルモ

パルスオキシメータのセントラルモニタの監視人数を増台し、36人監視ができるようにしました。

IMG_1609.jpg

これで、小児科病棟50床で、パルスオキシメータ50台、セントラルモニタ監視36人分・・・・・
ちょっとやりすぎか??・・・・でも、そのうち50人監視って言われるんだろうな~!?
まあ、これで各ベッドに固定できると思います。保管場所も減り、故障も減るものと思われます。
  1. 2011/12/15(木) |
  2. 機器管理
  3. | コメント:1

手術室直接介助業務について

今日は、匿名希望さんの質問:内視鏡opeの立会いで、我々CEとし携わる範疇に手洗いをして、清潔操作下でカメラ操作するのはどうなのでしょうか?  について考えてみたいと思います。

まずは、積極的?に実施されている施設の状況を調べてみます。

 ・聖隷浜松病院:www.seirei.or.jp/hamamatsu/section/215.html#2835
  内視鏡機器操作介助:2008件
  さらに、心カテ清潔介助業務:48件  となっています。

 ・音羽病院:www.rakuwa.or.jp/otowa/co-ce-gyomujisseki.html
  手術室直接介助:2485件、比率は56.4%となっています。

少し、一般的解釈で言葉の整理をしたいと思います。
  ・手術室直接介助・・・・・・・・主に内視鏡鉗子を渡す、看護師役ことと思われる
  ・内視鏡機器操作介助・・・・カメラ操作も含む。通常、医師の業務であると思われる

どちらの施設も結構な件数の実績があります。当院では、手術室看護師がCE直接介助に否定的考えであるため、今の所全く考えておりませんので、正直なところ、「よかった」という気持ちです。まあ、学校でも習っていませんし、我々の業務としては、適していないとは思いますが、病院の方針もあるでしょうし、そういった施設の今後の動向に注目していきたいと思います。
ただし、看護師サイドからは、否定的な意見も聞きます。手術室直接介助といっても、看護の心得をもって患者さんに接するという点においては、臨床工学技士には厳しい感じもします。

清潔操作下でカメラ操作することに関しましては、慣れた人がするという意味では、理にかなっているかもしてませんが、身体内にカメラを挿入する医師の業務な訳で、個人的には、駄目な行為では?と考えます。

  1. 2011/12/14(水) |
  2. 機器管理
  3. | コメント:9

お客様の満足を考えよう!

居酒屋「村さ来」に、社訓が飾ってあるそうです。

1.お客様の満足
2.社員の幸福
3.お店の発展


 です(数字は入っていませんが、こういう順番でしょう)。すばらしいですね。まずは顧客の満足をと言うことです。病院であれば患者さん、メーカーであれば 顧客の満足が大切です。次が職員で、病院が最後です。上記二つがなければ病院や会社が発展しても仕方がない、発展とは言えないと言うことなんですね。

c5f.jpg

は、上層部がどこまで本気で言っているかで結果が変わってくると思います。「村さ来」で言いますと店長したいではないか?と・・・・・
そういう病院で働いてみたいものです・・・
  1. 2011/12/13(火) |
  2. 人材育成
  3. | コメント:1

ガンバレ~ 浅田真央ちゃん!

 浅田真央さん、グランプリファイナル残念でしたね!
テレビをしばらく見ていなかった私は、「なぜ、出場していないの!?」って不思議でしょうがありませんでした。

それにしても、浅田真央さんのジャンプは綺麗ですよね~♪
群を抜いて、綺麗です。会場で比較していないので、採点については分かりませんが、一度見てみたいものです。

で、出場できなかった理由は、母の肝硬変でした。享年48歳
思い起こせば、15年前、1年間の闘病生活の末、私も同じ病気で母を亡くしました。享年47歳
強くて、でっかくて(気持ちが)、いい加減な母親でしたが、私は大好きでした!
そして、境遇を同じくする私は浅田真央ちゃんのお兄ちゃんになった気持ちでさらに応援したい!と思ったのでした!

ガンバレ~ 浅田真央ちゃん!

がんばる真央ちゃんにエールを送られる方!
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  1. 2011/12/12(月) |
  2. 未分類
  3. | コメント:0

コメディカルフォーラム

 2日間大阪での講演でした。間に忘年会を挟んでいたので、とんぼ返りで疲れました・・・・・と言いながら、7時前には起きてブログ書いている早起きな僕!・・・・・いや~それにしても大阪駅の北側はすごいビルが建設中ですね~!!

さて、オリンパス主催のコメディカルフォーラムです。 近畿開催ですが、他地域の方が多く、まだまだ内視鏡手術に関与している人が少ないんだな~って感じました。私としては、内視鏡の先駆者である近藤さんが来られていましたので、若干緊張気味ではありました!
当院では、内視鏡手術に関わって17年になりますが、これまでの総まとめとして紹介させていただきました。
今日は、内視鏡手術の立会について考えてみたいと思います。

立ち会いの業務内容ですが、トラブルの発生しやすい手術直後の機器セッティングをしています。気腹が安定するまでとしていますので、立ち会いは30分程度ではないでしょうか?そして、手術室は、1名体制ですので、手術が重なることもありますが、100%は立ち会えない状況をは看護師サイドも理解してくれていますので、だいたい8割くらいのカバー率ではないでしょうか?まあ、開始前のチェックもしていますので、ほぼノートラブルの状況ではありす。手術終了後までの立ち会いは、時間的に効率的ではないので、この基準は間違っていないと思います。
 
立会して2年になりますが、今回のフォーラムに参加して方向性が間違っていないことを確信しました。
なぜかと言いますと、
 もともとは、患者入室前の機器始業点検だけでした。これでも充分CE業務としては、有意義なものですが、さらに我々臨床工学技士がチーム医療として参画するには、立ち会いが必要ですラパロの手術においてのデメリットは手術時間が延びることです。この時間をいかに短く出来るか!がチーム医療としては、重要になります。立ち会いにより、トラブルの未然防止・即時対応が可能となります。また、奇麗な画像を提供することも重要な役割です。立ち会いにより、日頃から最適な画像を覚えておくことがトラブル対応につながり、先生方の評価も上がってくるのです。これらの関わりにより、信頼関係が生まれ、機器更新時においても共通認識の下、よりよい機器選定ができるのです!

 う~ん!我ながら、政治家の演説のようですな~! まあ、みなさんも、ぜひはじめてください~~

最後に、帰りにつきあってきれた、指方さん、井上さん、ありがとう~♪
  1. 2011/12/11(日) |
  2. 機器管理
  3. | コメント:3

院内で医療安全全国共同行動の改善事例発表会

 昨日、院内で医療安全全国共同行動の改善事例発表会がありました。
全項目に登録している当院ですので、各部門からの13もの発表があり、大変有意義でした。

特に、
 「栄養課の食事に異物が入らないような取り組み」
 「事務:患者さんとともに作る医療安全」       が目新しかったです。

普段、あまり関与のない部署の努力が手に取るようにわかり、まさにチーム医療だ!と感じました。
発表時間が4分と短かったのですが、逆に要点だけが分かってよかったです

我々は、輸液ポンプと人工呼吸器の機種削減についての取り組みを報告させてもらいました。以前発表した、ネタだけあって、完成度は抜群で優秀賞では?と自己満足しています!
最後に、院長がつまらないことさえ言わなければ最高だったのに・・・・
  1. 2011/12/09(金) |
  2. 改善事例
  3. | コメント:0

日本臨床工学会 、 一般演題の登録が延期されました。

「第22回日本臨床工学会 」
一般演題の登録の
〆切は12月8日から20日まで延長されました。

締め切りまでに250演題の募集があった模様!まだの方は、お早めに!

詳しくは
http://www.jacet22.jp/index.html
  1. 2011/12/08(木) |
  2. 未分類
  3. | コメント:1

CNS-9601を導入

 循環器系の病棟にセントラルモニタ「日本光電:CNS-9601」を導入しました。

IMG_1604.jpg

今回は、20人仕様ですので、ワイドディスプレイでデュアルディスプレイにしました。
ただし、デュアルディスプレイであれば、もう少し小さいワイドでない画面の方がよいような気もします。
音質は、純正の日本光電音では、夜中に耳障りな音ですので、IEC音に変更!
これで、可聴性も上がり、かつ耳障り感もだいぶん減少します。
www.nihonkohden.co.jp/iryo/products/monitor/02_monitoring/cns6201.html

メーカーのHPに添付文書が貼り付けてあるのは、よいですね~
ただし、前機種9701から9601になるとランクが下がった気がします。
バランス的には、6201の方が安くてよい機種だと思います。
  1. 2011/12/07(水) |
  2. 機器管理
  3. | コメント:3

「第22回日本臨床工学会 優秀発表賞」が設けられています

「第22回日本臨床工学会 」、来年5月12日(土)、13日(日)、富山市での開催において
一般演題の登録の
〆切は12月8日(木)正午までです。(お早めに)

また今大会でも、昨年に引き続き
「第22回日本臨床工学会 優秀発表賞」
JACET BPA((JACET Best Presentation Award))
を、6領域に枠を拡大して募集しているようです。私も応募します!

詳しくは
http://www.jacet22.jp/index.html
  1. 2011/12/06(火) |
  2. 学会・勉強会
  3. | コメント:4

「Facebook」が流行ってる?

 あまり活用できていなかった「Facebook」ですが、最近、急激に友達になっていっています。
友達の輪が友達を生むって感じでしょうか?
「Facebook」ってかゆい所に手が届くって言うか、しばらく見ていないと、お知らせが来て「さぼるなよ!」って言われているみたいです。

さて、先日、テレビで友達は何人いますか?の質問に
 10代-----100人
 20代-----50人
 40代-----20人

平均的にはこんな人数でした。年々減っていっています。ひょっとして、「おっさん世代」は孤独?
ただ、友達の範囲が違っていまして

 10代-----メール交換、あいさつしたら
 20代-----飲みに行ったら
 40代-----相談できる人

10代のが友達なら、1000人はおるわい!って言いたい「おっさん世代」ですが、「Facebook」で友達になっている人を「友達」って門戸を広げても良い感じもする今日この頃です。
  1. 2011/12/06(火) |
  2. 未分類
  3. | コメント:5

小児のエネルギー量は?

 2005年ガイドラインでは小児に対する除細動のエネルギーは初回2J/kgで、その後は4J/kgとなっていました。2010年ではどうなるのかよく分からないのですが・・・・・調べてみました。kekimura.blog.so-net.ne.jp/2010-11-12 より抜粋

小児のエネルギー量
 安全かつ効果的な除細動を行うためのエネルギー量は不明である。二相性ショックは単相性ショックと比較しても同等の効果があり、ショック後の心筋障害が 少ない。動物実験では、3-4J/kgの小児エネルギー量がより低いエネルギー量と比較して良い結果が出ている。小児での臨床試験は2J/kgが多くの例 で不十分であることを示している。

エネルギー量
 乳児と小児において、有効な除細動のための最小エネルギー量と安全な除細動のための上限エネルギー量は不明であり、さらなるデータが必要である。小児の 心室細動において、初回2J/kgの単相性ショックは18-50%の患者でのみ有効であり、同量の二相性ショックでは48%に有効であった。院外発生の心 室細動による心停止小児は2J/kg以上のショックを受けており、院内心停止の研究では自己心拍再開のためには2.5~3.2J/kgのショックが必要で あると報告されている。4J/kg以上(9J/kgまで)のエネルギー量は小児や小児の動物に対して有効で、有害作用が殆どない事が示されている。成人と 小児の動物実験の結果に基づけば、二相性ショックは単相性ショックと同等に有効であり、有害作用が少ないと考えられる。

-----------------------------------------------------
う~ん、小児のエネルギー量は、4J/kgにした方がよいかもしれない!

ここで、疑問です。
新しいガイドラインで、幼児、つまり6歳は2J/kgで施行すると30kgで60Jのエネルギーです。
7歳ですと成人扱いとなるので150Jだと思われますが、急激にエネルギー量が上がってしまいます・・・・・・どう解釈すればよいのでしょうか? 誰か分かる方、いらっしゃいますか?
  1. 2011/12/05(月) |
  2. 救急・災害
  3. | コメント:2

被害数億円

被害額が億単位の事故が発生しました!
それにしても、この辺の中国道は坂が多く、カーブも多いです。
そこで12台が事故るってことは、相当スピードをだしていたんでしょうね~


 4日午前10時15分ごろ、山口県下関市小月町の中国自動車道上り線で、高級スポーツカーを中心にした14台が絡む事故が起きた。

20111204.jpg

 県警高速隊によると、追い越し車線を走行中のフェラーリがスリップし、中央分離帯に衝突。約400メートルにわたって後続車両が次々と衝突事故を 起こした。内訳はフェラーリ8台、ランボルギーニ1台、ベンツ3台など。事故に遭った男性によると、この日は昼から山口市で九州各地の車の愛好家が集う食 事会があり、各車両は会場に向かう最中だったという。

  1. 2011/12/05(月) |
  2. 未分類
  3. | コメント:1

看護師とダブルチェックを実施

 当院での透析およびCHDFはICUでしか実施していませんが、白血球除去療法、LDL吸着、肝細胞採取は病棟で実施しています。病棟での施行となると、基本的には臨床工学技士1人で業務をおこないます。
 
image0111.jpg
1人で業務を施行するというのは、いくらベテランになってもミスをする危険性が無いとは言えません!そこで、当院では、看護師とダブルチェックをしてミスを事前に防げるよう改革して行ってます。

image011.jpg
クリックで拡大

チェック方法もちゃんと決まった方法でないといけません!
今日は、以前から使用しているCHDF装置でのチェック表を公開します。
京大事故を受けて、膜の種類を指差呼称するようにj改定いたしました。

  1. 2011/12/02(金) |
  2. 機器管理
  3. | コメント:1

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