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ともにゃんの生態

臨床工学技士の「ともにゃん」の個人ブログ。医療機器の管理を中心に日常の戯言を日記にしています。

日臨工学会の抄録

 いや~!やっと日臨工学会の抄録が届きましたね~~
400演題ということで、聞きたいやつがかぶってしまってうれしい悲鳴です!

朝の9時から夕方までびっしりです!
いつも思うのですが、ポスターはかわいそうです。同時スタートなので、声はかぶりますし、聞きたいのもきけない。それで朝一と夕方のみのセッション!どうにかならないものですかね~

で、私はというと1日目のシンポジウムへの参加と2日目の14:30ごろと、昨年に続いて最後までの参加となりそうです!

とりあえず、ななめ読みで気になった演題は、
 O25-4 PMMAーCHDFPMX-PMMA-CHDFに比べサイトカイン除去性能が優れている って発表でしょうか?

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  1. 2012/04/27(金) |
  2. 学会・勉強会
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原発を動かすのは正気とは思えません

 政府は23日、今夏の電力需要や供給能力について議論する需給検証委員会の初会合を開催した。電力各社が政府に提出した 今夏の需給見通しによると、原発が再稼働せず、2010年並みの猛暑になった場合、電力需要が高まる8月に全国で0.4%の電力不足が生じると推定。特 に、原発11基を抱える関西電力では16.3%の不足を見込む。今夏も全国的な節電が避けられない情勢だ。
 
 ここで、不思議と話題に上らないのが


原発を動かすのか?   VS  計画停電するのか?

どちらかだと思います。どちらにせよ、我々も「痛み」を覚悟する必要があります!

まあ、全く安全かどうか解らない原発を動かすのは正気とは思えませんが・・・・・


そんななか、橋下徹大阪市長は

関西電力大飯原発の再稼働をめぐり、橋下徹大阪市長と松井一郎大阪府知事は24日午前、首相官邸で藤村修官房長官と会談した。橋下氏ら は再稼働の条件とする8項目の提言を提出し、慎重な判断を求めた。橋下氏が原発再稼働に関して官邸に直接要求した!

まあ、もっともな対応ですが、これまで日本国民は政府に直接文句を言う!なんて発想はございませんでした。話はそれますが、我々臨床工学技士も病院に対して、厚労省に対して、「生命維持管理装置の安全確保に対する意見」を直接、訴えていく必要があるのではないでしょうか!!?

「CBP」や「PCPS」の事故がおこったのを契機に、私は、昨日、病院側に 「なんとなく呼び出し対応している現状を打破すべく、どう対応すればよいのか?ということを文書にして病院としての見解を問うてみました!」 まあ、結果は、どう転ぶか?解りませんが、言いたいことは言えましたので、スッキリはしました。少しは、体制の見直しも考えてくれるでしょう!
 

  1. 2012/04/24(火) |
  2. 未分類
  3. | コメント:0

山田町への救護から1年

 思い起こせば、ちょうど1年前、私は東日本大震災の救護班として岩手県の山田町に出向いたのでした。
震災から1か月以上が経過し、慢性疾患の増悪や将来への不安からストレスがたまってきている時期でした。関わりになった多くの人たちの顔は今でも思い出されます。


でも、それ以上に当時の風景や雰囲気は、鮮明に記憶していることからも相当印象深かったものと思います。
山田町は、津波による大規模火災により、まるで空襲にあったかの惨状でした。
町の中心部にある駅も写真のように焼け焦げており、どこまで復旧しているかをグーグルで見てみましたが、詳しくはわかりませんでした。数年後に復旧状況を見にいってみたいと思う今日この頃です。www.shincho-live.jp/ebook/railmap/line-b/pht09.html

P1010209_R.jpg

赤十字の仲間の活躍がこちらに書かれています。
【特集】日赤職員、初動の記録

  1. 2012/04/24(火) |
  2. 救急・災害
  3. | コメント:0

番長2 アプリ

 スマホにしたらアプリが充実!?私の場合、最近はもっぱら「番長2」でございます。
話によると、5万ダウンロードを超えているらしい・・・・・・・
900円なので・・・・4500万円以上の売り上げのようです。
私の場合、追加170円で設定変更のみ買っています。
演出はほぼ完全に移植されており、クオリティは非常に高いと思います。 これでこの価格、満足です。今までのスロゲーでは、動作がどうしても押したタイミングとずれていましたが、流石にスマホ!ほぼ押した通りの反応ではないでしょうか?

IMG_1775.jpg

ちなみに私の設定6の成績は、
17873G
BB  60
RB  22
ART 80
コイン10409枚  やっと万枚超え・・・・  

設定6の挙動は、ほぼ見切ったか!?いや、400超えもよくありますし、難しいです。
唯一あてになるのは、ARTの回数でしょうか??
実際には、ないんでしょうね!!


  1. 2012/04/23(月) |
  2. 打つ
  3. | コメント:1

電源接続部分がゆるい

 輸液ポンプの電源接続部分がゆるく、充電できない等のクレームをしばしば聞きます。電源ケーブルを新品にする対策をとっていましたが、どうもイタチゴッコな感じがする。

で、次の対策として、ACインレット部分を交換することにした。
IMG_1755.jpg

とりあえず、40台分は交換した、よくなったのだが、今度は電源コードの把持部分が広がってしまい、どうもイタチゴッコが繰り返されそうな予感がする。誰かよい解決方法を知りませんでしょうか?なんとかしてよ!テルモさん!

  1. 2012/04/20(金) |
  2. 機器管理
  3. | コメント:2

環境清拭用ウエットクロス

 クリニカルエンジニアリング2月号の「医療機器の効果的な清拭方法とその評価」は興味深い記事でした!

14158022701.jpg

最近はたくさんの環境清拭用ウエットクロスが各社から発売されています。どれにしようか?迷うばかりです。
伏見先生のデータでは、「ハクゾウ環境クロスVロック」の微生物除去能力が示されています。それによると、エタノール含有クロスは微生物や血液がほとんど除去できていないことがわかります。また、「ハクゾウ環境クロスVロック」ですと見事に除去できています・・・・・・

で、早速商品をとりよせ、感染認定看護師さんと協力して数商品を試してみることにしました。
結果、たばねらテープのふき取り性能で有効だった「花王:セイフキープ」にしました。微生物除去性能はカタログデータでは同等ですし、非常によいかと思います。みなさんもぜひに~(^.^)/~~~


当院の病棟では、エタノール含有クロス(注射準備の環境清拭にはエタノールでないとダメらしい)と装置清拭用の「セイフキープ」の2種類が至る所に置かれております。

  1. 2012/04/19(木) |
  2. 機器管理
  3. | コメント:1

流用架台

 当院では、在宅人工呼吸の患者さんが20名ほどいらっしゃいます。
そのほとんどの方が、トリロジーを使っています。で、在宅となると呼吸器を装着したまま移動となるのですが、個人用の専用車いすを作成していますが、なかなか作るのも大変です。
そこで、ベビーカーに乗れるような子供の場合、車いすが出来るまでに退院できるように、架台の流用をお勧めしています。

IMG_1708.jpg
こんな感じになります。これなら車への搭載も簡単です。
もともとは、子供用のステップなんですが、トリロジーにジャストフィットです。
実勢価格6000円と手ごろな所も魅力です。



  1. 2012/04/18(水) |
  2. 未分類
  3. | コメント:0

通電ランプ付のコンセント

 コンセントにLEDの通電ランプが付いた商品があるそうです。
停電時に威力を発揮しそうです!
www.taroto.jp/item/53703.html

実勢価格差は150円程度の模様、1110円程度

konnse.jpg

  1. 2012/04/17(火) |
  2. 機器管理
  3. | コメント:7

たばねらテープの替え刃

 機器点検後に活躍している「たばねらテープ」ですが、最近、カッターの刃こぼれが目立ってきて切れにくくなってきました。そこで、替え刃を注文することに・・・・・・
plaza.umin.ac.jp/~HCEA/index2.html
20個単位でしか、買えませんと用度課から相談があり、しかたなしに買いました。
IMG_1706.jpg

じゃ~ん!!商店ちゃいまんがな!!それも20個×3枚=60枚!!何年使えますのやら・・・

  1. 2012/04/16(月) |
  2. 機器管理
  3. | コメント:0

プライズマシン

  よくあるUFOキャッチャーです。景品に3DSがあるのでやってみました!!!!簡単につかむことはできるのですが、途中で必ずおちてしまいます!いいところまではくるのですが、落ちしまいます.とりあえず400円投入!それにしても落ち方が微妙!!

あまりにも悔しいので、取れるまでやろうか!?って思ったのですが、冷静になって詳しい奴に聞いてみます。
すると・・・・・

あれは実際UFOキャッチャーというのではなく、プライズマシンといいます。
もちろんのことですが、ゲームセンターは損をしません。

UFOキャッチャーの場合アームが緩くても、ある程度の技術があれば少しずつずらしてとることができます。
しかしプライズマシンの場合、景品を落とす穴が高い位置にあるため、必ず景品をもちあげなくてはいけません。ここに細工があります。
プライズマシンは、ある設定された(設定はお店によって違う)金額がたまると、とれるようにできているのです。
つまり、途中で落してしまうのは、プライズマシンがわざと落としているのです。

景品をゲットした人の写真はおそらく本当にゲットした人たちでしょう。ただし、素晴らしく運のいい人たちなんですね・・・。
もし、どうしてもプライズマシンで景品をゲットしたいのでしたら、景品以上のお金がかかる可能性もあると思ってプレイする必要があります。

もし・・・ですが、どうしても諦められないのならば、ひとつだけコツがあります。
景品を取った人たちの写真に取った日の日付が書いてあった場合、なんとなくですが設定された金額が何週間に一回くるか知ることができます。なので、それを踏まえて何となく設定された金額に達する時期を狙ってプレイをすると、何も考えないよりかは取れる確率は高いかもしれません。
ただし、これはあくまでも可能性でしかありません。それは心得ておいてください。
難しいところですが、もし景品を狙いに行くのであればゲットできるように、祈っています。頑張ってください♪
  1. 2012/04/15(日) |
  2. 未分類
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バイドブロックの悩み

PMDA医療安全情報 No.30「気管チューブの取扱い時の注意について」

  http://www.info.pmda.go.jp/anzen_pmda/file/iryo_anzen30.pdf
 
 
(事例1) モニタのSpO2下限アラームが鳴ったので確認したところ、気管チューブが食道に誤挿管
されていることがわかった。
 
(事例2)
人工呼吸器の分時換気量低下アラームが鳴ったので確認したところ、カフラインが患者の首もとに落ちていた。

どちらの事例も「そんなんないやろ~!」と突っ込みたくなる所ですが、実際に起こっています。



挿管チューブに関連して、バイドブロックの悩みです。
当院では、人工呼吸管理中の患者さんに
biteblock.jpg
このタイプのバイドブロックを使っていましたが、先端部分が舌に当たり舌に潰瘍ができるようになりました。
そこで、
mp41116.gif
このタイプを使うと
舌の潰瘍は改善したのですが、唇に潰瘍が出来る始末・・・・・
だれかよい改善方法知りませんか?

  1. 2012/04/13(金) |
  2. 未分類
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ライミング72時間後の最近検出の有無

 クリニカルエンジニアリング4月号に
「透析回路プライミング72時間後の最近検出の有無と気泡発生量」

という研究レポートがありました。これまでも「1週間保管でも最近検出されない」とか「作り置きした薬剤に発生した細菌が原因の死亡事例も報道されている」ことから賛否両論があります。

 当院では、まれにプライミング終了した後に治療しないと決まることもあり、HD数、CHDFともに毎日のようにある訳ではないので、組んだ回路をどうすれば?と迷うことがあります。まあ、公には「プライミング後すみやかに使用する」ってのは変えれないとは思いますが、ある意味ありがたい研究レポートではあります。

  1. 2012/04/13(金) |
  2. 未分類
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パルスオキシメーターを全床設置

 いや~とうとうやっちゃいました!・・・・・・

小児病棟50床において、パルスオキシメーターを全床設置していまいました。で、50床中、36床はセントラルモニタ化しております。パルスオキシメーターの設置は、ステンレス製の専用架台を作成し、ベットの頭上の壁に取り付けました。
中途半端に40床とか設置している時期もありましたが、「あ~足りない!」とか「装置が故障した」とか多かったので全床設置にしちゃいました。安全性が向上し、看護師さんの準備時間も短縮できるものと思っています。これからも私の看護師(お客さま)に対するスタンスとして「機器を増やして楽になることなら積極的に増やしていく」ように考えていきたいと思います。
IMG_6887.jpg  

【結果】専用架台に設置したことにより、視認性と操作性が向上した。また、全床に設置されているため準備の煩雑さや保管スペースを減らすことができた。セントラルモニタにより、アラームを詰所ですぐに確認できるため、離れた病室においても危険を未然に知ることができ患者急変時には有用であった。また、当院では、人工呼吸器装着患者が常時10名前後入院しているため、人工呼吸器のアラーム音が聞こえにくくても、パルスオキシメーターのセントラルモニタのアラームにより迅速に対応することができた。

【まとめ】パルスオキシメーターの全床設置は、準備の手間を省き故障も少なくすることができるものと思われた。また、セントラルモニタは、離れた病室や夜間帯でも安心して使用することができ、医療事故を未然に防ぐためにも有用であると思われた。





  1. 2012/04/12(木) |
  2. 機器管理
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2又アウトレット

みなさんお使いの酸素の2又アウトレットって、Yの字であるため、目盛りが正面に向かない、吸引器等、干渉して接続できない等の困っていませんでしょうか?
IMG_1704.jpg

当院では、こんな風に、吸引器と干渉して使いにくいです。
特に呼吸器部屋が大変です!
(4床室に4人トリロジー装着している部屋のこと)
そこで、現在、
省スペースで正面向きの2又アウトレットを作成中です。
IMG_1703.jpg
写真は試作中のものですが、よくある呼吸器+バギング用として重宝しそうです。



  1. 2012/04/11(水) |
  2. 未分類
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医療マネジメントセミナー

医療マネジメントセミナーのご案内です。

www.mba.u-hyogo.ac.jp/information/information.htm#info120512
経営にも関与(病院に貢献)できる臨床工学技士となりたいものです。

第1回  日 時:平成24年5月12日(土) 13:00~16:20
      場 所:兵庫県立大学神戸学園都市キャンパス 三木記念講堂            
      【講演テーマ】「超急性期病院の将来」
       講 師:藤原久義先生(兵庫県立尼崎病院院長)
        コメンテーター   後藤武  (本経営研究科医療マネジメントコース 特任教授)
        コーディネーター 小山秀夫(本経営研究科医療マネジメントコース 主任教授)

第2回  日 時:平成24年5月19日(土) 13:00~16:20
      場 所:兵庫県立大学神戸学園都市キャンパス 三木記念講堂
      【講演テーマ】「医療マネジメントの見える化」
       講 師:川渕孝一先生(東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科医療経済分野教授)
        コメンテーター   鳥邊晋司 (本経営研究科医療マネジメントコース 教授)
        コーディネーター 小山秀夫(本経営研究科医療マネジメントコース 主任教授)

第3回  日 時:平成24年5月26日(土) 13:00~16:20
      場 所:兵庫県立大学神戸学園都市キャンパス 三木記念講堂
      【講演テーマ】「診療報酬政策と病院経営戦略」
       講 師:小山秀夫(本経営研究科医療マネジメントコース 主任教授)
        コメンテーター   高橋光子先生  (診療情報管理士)
        コーディネーター 佐竹隆幸 (本経営研究科長・教授)
             
第4回  日 時:平成24年9月1日(土) 13:00~16:20
      場 所:兵庫県立大学神戸学園都市キャンパス 三木記念講堂
      【講演テーマ】「医療安全の制度と実践」
       講 師:兼児敏浩先生(三重大学医学部付属病院医療安全・感染管理部副部長)
            藤澤由和先生(静岡県立大学経営情報学部准教授)
        コメンテーター  本学医療マネジメントコース第2回生有志
        コーディネーター 志田力 (本経営研究科医療マネジメントコース特任教授)                 
 
  1. 2012/04/10(火) |
  2. 学会・勉強会
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第25回国家試験合格者発表

第25回国家試験合格者発表(速報)
http://www.jaame.or.jp/rinsyo/rinsyo.html

今年も1500名余りの方が免許を取得されました。
定年退職される方も数名知っていますので、純増は1500名くらいでしょうか?
いや、結婚や他職種等で200名くらいが去っている気もします・・・・

 受験者数  2,086名
 合格者数  1,574名
 合格率  75.5%
  1. 2012/04/09(月) |
  2. 未分類
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大丈夫かな?

 我が家の次男も今日から小学校の登校列に並んで行きました。
う~~ん、大丈夫かな?
DSC_0189.jpg

明日は、3学会呼吸療法認定士の一番のハードル、講習会の受付日です。
7年ほど前に受けようと思い、応募したのですが、定員超過で却下!!?
以降、受ける気にならなかったのですが、RSTの一員としては受けておかないと・・・って勝手にプレッシャーを感じ、受ける気になっています。大阪でも講習会をしてくれればよいのに!!
なんでも、9時すぎには定員に達するような・・・・・・
そうです!一番のハードルは講習会を受験することなんです!ですので、明日は8時に並ぶこととします。

受付開始
2012年4月10日(火)8時
  1. 2012/04/09(月) |
  2. 成長日記
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ディズニーランドのプランを練る

 ディズニーランドにいってきました。私自身は5回目でしたが、今後のために記憶が鮮明な今のうちに次回の攻略についてお勉強です。
 今回は、春休みで入場制限ができるほど一杯でした。では、いつ行けば空いてるのでしょうか?
homepage3.nifty.com/disneymania/TDL/index.htm より

混んでる------------------------→空いてる
8月 > 12月 > 3月 > 11月 > 10月 > 5月 > 7月 > 9月 > 4月 > 6月 > 2月 > 1月

 入場者数のピークは夏休みである8月ですが、夏休みということで平日でも平均して入場者が多いためです。GWや春休みのような短期集中型の休みの方が1日の入場者は多い といえます。

混んでる-----------------→空いてる
土曜 > 日曜 > 月曜 > 金曜 > 木曜 > 水曜 > 火曜

 やはり、土曜が一番入場者が多いようです。月曜は平日ながら入場者が多めです。火・水・木の混雑はあまり変わらないようです。


私の一番のお気に入りは

ビッグサンダーマウンテンです。今回も2回乗りましたが、おすすめ座席はどこでしょうか?

ビッグサンダーマウンテンはディズニーランド3大マウンテンのうちのひとつです。ディズニーランドで1,2を争う人気アトラクションです。オープン以来その人気がずっと続いています。

おすすめは後ろの方の座席です。特に外が暗くなってくると先が見えにくいので絶叫感があります。カップルで乗るのであれば、女性が左側に座ると良いでしょう。左カーブが多いので、女性が左側に乗っていれば自然に右側に身体が寄せられるため、より密着する事ができます。


今回は、デイズにーランドホテルに泊まりましたが、15分前に入れるにもかかわらず、15分前にはもう入場が初まっていました。折角の特典が台無しです!!あと、シェフミッキーも行きました!1回は行っておきたいものです。
詳しくはこちらnekobus0929.269g.net/article/777049.html

 次回行くなら・・・・ってことで、プランを今から考えます。
1日目、昼到着、ランドでガイドツアーに参加(3時間で3つのアトラクションに乗れて、パレード待ちをしなくても1つは特別観賞席で見ることが出来る)、ミラコスタに泊まる

2日目朝からシーへ優先入場、昼過ぎからガイドツアーに参加、しばらく部屋で休憩してランドの夜パレードを見る

3日目:スカイツリーを見に行く

う~~ん、このプランなら待つこともほとんど無く、疲れないかも?ちなみに旅行代は1人10万円くらいになると思います・・・・・海外いけるがな!!

  1. 2012/04/07(土) |
  2. 未分類
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酸素空気ブレンダー

 コンセンサス2010に基づく新生児蘇生法では、高濃度酸素投与の問題点が指摘され、人工呼吸で蘇生を受ける児では、100%酸素は空気と比べ短期的予後に対し何ら利点はなく、第一啼泣までの時間を延長させる」となっています。

人工呼吸時に過剰酸素投与を回避するために必要なものとして、
・ パルスオキシメータ(必須)
・ ブレンダーが推奨されています。

そこで、当院では、酸素空気ブレンダーを手術室と分娩室に追加導入いたしました

IMG_1698.jpg
手術室のインファントウオーマーには、双子用がセットされています。
  1. 2012/04/06(金) |
  2. 未分類
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GTレース 初戦

 岡山のGTレース 初戦を見に行ってきました。
グループA以来のレース観戦ですので、15年ぶりくらいでしょうか??

やはり人気のGTだけあって、めっちゃ人多いです。入場者:決勝日(4月1日)16,000人だったそうですが、それ以上の熱気でした。我々は、11時に付いたので、1コーナー手前で大きく場所をとり寝転んで観戦していました。
迫力あるレースでしたが、はっきり言って、誰が1位なのか検討もつきません!
特に300クラスは、車種が豊富で面白かったです。
13332.jpg

supergt.net/pages/pg:news_detail/device:pc/ln:ja/id:968
GT500クラスはNo.38 ZENT CERUMO SC430の立川祐路/平手晃平組
GT300クラスはNo.11 GAINER DIXCEL R8 LMSの田中哲也/平中克幸組が優勝した。

138713.jpg  
レースクーンは、1チーム6名に増えたそうで、40チームあるので、最大240人のボンッ、キュッ、ボンッが並ぶわけですね!!でもって美脚に換算すると、480美脚ってことになるでしょうか?まあ、ピットウオークは高いのでしませんから、数美脚しか拝見してませんけど・・・・・

DSC_0165.jpg
おまけ、サーキット内でほぼ9割の時間をDSをしていた、我が長男!何しにいったねん!

  1. 2012/04/03(火) |
  2. カート・バギー
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 土曜日に、インスタントラーメン発明記念館に行ってきました。
大阪府池田市にある体験型の食育施設です。チキン ラーメン手作り体験工房やマイカップヌードル・ファクトリーなど、インスタントラーメン に関する展示を通して発明・発見の楽しさが学べます。

DSC_0163.jpg
ともにゃん印のラーメンがまたまた出来ました。子供たちも合わせ4つ完成です。
でも、混んでいて出来るまでに2時間くらいかかりました!駐車場も無料には止めずらいですし、行かれる人は朝9時につく様に行けば並ばずに無料駐車場に止めれると思います。
  1. 2012/04/02(月) |
  2. 未分類
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初めが肝心

 今日より新年度です。当院は、体制に何も変化は無いですが、よそ様は景気よく2名とか3名入るとか聞きます!ビックリ

何でも100人以上入職してくるようで、新人もしばらくすると時間がなくなり、言う事も聞いてくれなくなるので、当院では、初日のオリエンテーション時に医療ガスの講習と設備見学、合わせて火災に対する実習をおこないます。ちょうど眠くなる昼一からです。


おまけ、久しぶりの丸福!5人で満腹食べて9900円なり!
DSC_0155.jpg

  1. 2012/04/02(月) |
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愛すべき人物であるような気もする。

 ドラえもんの のび太は、世間ではどんな少年だと思われているだろうか。おそらく、勉強も運動もダメな、典型的ないじめられっ子だと思っている人が多いだろう。
先日、テレビでのび太を超批判している人をみた。こんな風だ!「のび太は、いつもサボることばかり考えている。で、ドラえもんの道具でなんとかしようとしている。
そして、スケベでもあるしずかちゃんの入浴シーンを何かとみようとしてる・・・・」う~ん、そう言われればそうかも??
Doraemon-no-akichi.jpg 

ネットでみると、のびたを褒めている人もおおい!
確かに、それらはのび太の大きな特徴ではあるが、のび太の一面を評したにすぎない。
 のび太には、射撃やあやとり、そして昼寝など、いわゆる特技をいくつか持っており、それらに関しては常人をはるかに超えた腕前を発揮する。しかし、わざわざそれらを挙げるまでもなく、のび太は実に非凡な人物であり、凡人が百人束にかかっても到底かなわないだろう。
 そんなダメのび太も一生に一度だけ百点を取ったことがあるらしい。
でもそんなダメなのびたも愛すべき人物であるような気もする。我々世代以降は、影響を少なからず受けているかと思う!
  1. 2012/04/01(日) |
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