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ともにゃんの生態

臨床工学技士の「ともにゃん」の個人ブログ。医療機器の管理を中心に日常の戯言を日記にしています。

今年の夏の計画停電は?

今年の夏に計画停電を予定されているのでしょうか?

平成25年4月26日に政府の省エネルギー・省資源対策推進会議省庁連絡会議で以下のように決定した模様

2013年度夏季については、各地域とも最低限必要とされる3%以上の予備率は確保できる見通しであり、政府として、計画停電を予定せず、節電をお願いすることとした。
ima47e01.jpg

ほっと一安心です。節電と言えば、電気代の上昇は透析施設にとって痛いことです。
日臨工学会の発表 「O34-3 透析システム省電力化」が研究されています。
透析廃液の熱を給液を温めるのに利用するということで、32%の省エネを達成できる模様!
みなさんも施設の無駄を研究してみては?

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  1. 2013/05/31(金) |
  2. 未分類
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スケールに圧倒される!?

 長らくお休みしておりましたが、岡山大学より帰ってまいりましたので、報告を
今日は、ME機器センターから 詳細:www.okayama-u.ac.jp/user/me/index.html

大学病院ですので、臨床工学技士も医局所属の方もいまして複雑です。
ME機器センター19名
心臓血管外科4名、救命センター1名、IVRセンター1名 合計25名だと思われます。

ME機器センターは、病棟の地下1階にありまして、ざっと見た感じの広さは、メンテナンス室150㎡、保管室200㎡、技士室50㎡くらいではないでしょうか?合計400㎡ほどと、広すぎて分かりません!
P1000274.jpg
輸液ポンプ・シリンジポンプ、各400台、人工呼吸器84台?各社あり、フットポンプ100台以上とすごい台数でございました。あと、メンテナンス用のスペースがすごい!机16台と、各技士用のメンテ場所があります。
流石は大学病院って感じで、スケールの大きさに圧倒されっぱなしでございました!?
 


  1. 2013/05/30(木) |
  2. 機器管理
  3. | コメント:2

総会・20周年のご案内

兵庫県臨床工学技士会からのお知らせです。
今回は、20周年ということもあり、ガチンコでのディベート大会があります!
大変興味深いディベートになるかと思われますので、ぜひご参加ください。

 

 総会 および 20周年懇親会

日 時: 201362日(日)

◆場 所: 神戸商工会議所 神商ホール

◆プログラム:

12:30~  開場、受付開始
13:00~  2013年度一般社団法人兵庫県臨床工学技士会 通常総会


13:40~  総会特別講演

先端医療センター病院 再生治療ユニット長/血管再生科部長 
川本篤彦 先生

15:00~     あなたならどっち派
  ~スペシャルディベート大会~      
各分野において現状における最良な選択を2対2でディベートしてもらいます!
代謝:    HD  vs  On Line HDF 
呼吸:   PCV  vs  VCV
循環:  当直あり  vs  当直なし
ME:外部委託あり  vs  なし


16:30~  懇親会 クオリティホテル16階 バルセロナ

  1. 2013/05/24(金) |
  2. 技士会
  3. | コメント:0

人間やる気になれば痩せる??

 冒険家でプロスキーヤーの三浦雄一郎さんが23日、史上最高齢となる80歳でのエベレスト登頂に成功した。
三浦さんは、引退後、60歳すぎには、飲み放題、食べ放題の結果、肥満で糖尿病になったそうである。

なんと、体重88kg・・・・そこで一念発起し、鍛えなおすことに・・・・・最初は、高尾山にも登れないほど衰えていたそうです!?


ダイエットと言えば、某O県の技士会では、ダイエット競争をしているようです。痩せた%で競うらしいですが、これって小野くんが一番得じゃないの??って思うのは僕だけではないはず・・・・

そんな岡山(岡山大学)の心臓手術とダビンチを見学しに月曜日から水曜日までおじゃまします!

  1. 2013/05/24(金) |
  2. ダイエット(逆含む)
  3. | コメント:1

速報・・・・

第23回日本臨床工学会の速報値
 
一般演題:450演題
 
有料参加者:2095名

 臨床工学体験コーナー:約700名の参加者

臨床工学技士連盟を発足させ、職域獲得に力をいれる。具体的な日程は未定。


速報と言えば・・・・

第5回AKB48選抜総選挙の速報発表が行われ、

速報結果は以下の通り。

第1位 指原莉乃 2万8,563票 HKT48 チームH
第2位 渡辺麻友 1万4,885票 AKB48 チームA
第3位 大島優子 1万4,000票 AKB48 チームK
第4位 松井珠理奈 1万3,656票 SKE48 / AKB48 兼任

そういえば、CDを一杯買って配っている名古屋の技士の人がいましたね~!?

で、見ていると年収まで調べている人がいます。流石に稼いでいます!!
◆AKB48メンバー年収ランキング(名前、推定年収、事務所)
1 篠田麻里子 5000万円 サムデイ
2 板野友美  4500万円 ホリプロ
2 大島優子  4500万円 太田プロダクション
4 小嶋陽菜  3500万円 プロダクション尾木
5 高橋みなみ 2500万円 プロダクション尾木
6 柏木由紀  2000万円 ワタナベエンターテインメント
  1. 2013/05/23(木) |
  2. 未分類
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研修は医療安全推進室を巻き込む

日臨工学会 WS17 医療機器安全管理責任者 研修について

私の師匠方が報告されていました。私も会場から参加させていただきました。
DSC_0511.jpg

テーマが研修ということで難しく、まとめるという所までいきませんでしたが、参考になる報告も多かったのではないでしょうか?当院の現状を考えてみて、今、うまくできているのにはいくつかの要因が思い当たりますので、列記してみます。

・8年前から輸液ポンプの研修に動画を用いた集合研修を開始(座学+看護プリセプターによる実機実習)

・看護部を巻き込み、キャリアラダー(必須研修)とした。

・年間計画を早めに立て、医療機器安全管理責任者と医療安全推進室との共催とした
 専属の事務員の方が、会場手配、アンケート、広報(反強制)で準備を行なってくれます。

なお、臨床工学技士が関与する研修は以下のとおりです
 オリエンテーション:医療ガス基礎講習
 4月中旬:輸液・シリンジポンプ取扱研修
 5月中旬:医療機器取扱研修(モニタ・フットポンプ・低圧持続など)
 6月:酸素療法
 7月:ICLS
 8月:PCAポンプ
 10月:人工呼吸器

研修は医療安全推進室を巻き込み、病院主催研修として開催し、必須研修とするとうまくできるように思えます。



  1. 2013/05/22(水) |
  2. 学会・勉強会
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「capeta」ありがとう!

私の大好きなマンガ「capeta」が最終巻となってしまいました

f:id:toldo13:20130520233644j:image

車好きだから読み始めて、この作品に何度感動させられたでしょうか。何度涙を流させられたでしょうか。最後は、F1に行くのかと思っていたので、少し残念な気もしますが、将来を読者に想像させるってのも悪くないかと思います。

残念ながら、分厚い月刊少年マガジンを苦労して立ち読みすることもなくなってしまいました!まあ、単行本も全部持っていますが・・・・・

capeta、F1に行け~!!
  1. 2013/05/22(水) |
  2. 未分類
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将来ASVに任せる呼吸管理になるのか?

 日臨工学会の展示より

まずは、ドレーゲルの呼吸器「V-500」は、通常の呼吸には、ゆらぎ(強弱)があるのを自動的にランダムに再現する機能が付いておりました。

次に、「ハミルトン G-5」、インテリジェントASVを搭載
DSC_0503.jpg

自動SBT、自動リクルートメントが可能な模様!どこまで臨床で使えるか?注目です。近い将来、この装置に任せておけば、SBTまで終了させてくれるのでしょうか?たぶん、なってくると思われます!!

サーボは、NAVAが展示されておりました。ガンバレ、COVIさん

あと、日本光電の画像表示装置
DSC_0504.jpg

使い道があるような?無いような?
このまま送信機やベッドサイドモニタとなれば使えるかも??


  1. 2013/05/21(火) |
  2. 学会・勉強会
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優秀賞を受賞

 日臨工学会では、毎年のように知っている人が優秀賞を受賞されています。

まず、AJINOMOTO Award より
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鈴木さん、受賞おめでとうございます!目録25万円旅行券がまぶっしい!!

DSC_0509.jpg

こちはは、BPA受賞の湊さん、おめでとう!
彼は男前だし、私が情勢なら「惚れてまうやろ!」って感じでしょうか?

  1. 2013/05/21(火) |
  2. 学会・勉強会
  3. | コメント:2

リスクを考えると「アリ」かも

 健康な人が乳がんを防ぐために乳房を事前に切除する手術が国内でも始まる・・・・


これだけ聞くと、???やり過ぎでは、と思うがリスクを考えると「アリ」かもしれない!

乳房予防切除、国内でも 遺伝性乳がん、都内2病院準備

体験を公表した女優のアンジェリーナ・ジョリーさんの ように、特定の遺伝子に変異があり、遺伝性の乳がんのリスクが高い人が対象だ。がん研有明病院(東京)のチームは6月にも、病院の倫理委員会に臨床研究と して申請する。聖路加国際病院(同)も実施態勢を整えた。

朝日新聞デジタル 5月20日(月)5時46分配信

 国内では毎年約6万人が乳がんになり、5~10%が「BRCA1、2」などの遺伝子に変異がある遺伝性の乳がんだ。変異がある人がみな、がんになるわけではないが、がんの不安や恐怖に悩む女性の選択肢が増えることになる。

 がん研有明病院の臨床研究では、遺伝子に変異がある希望者に、がん発生前に乳房切除の手術をする。片方に乳がんが見つかった人が反対側を予防切除するの も対象。本人が遺伝カウンセリングを受け、希望すれば遺伝子検査を受ける。変異が見つかれば、切除の利益と不利益を十分に理解した上で切除するか判断する ことを条件とする。手術では、がんが発生する乳房内の乳腺部分を取り除く。


  1. 2013/05/20(月) |
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山形のうまかったもの

日臨工学会ご参加のみなさま、大変お疲れさまでございました。
いつもは5時過ぎに目が覚める私も今日は無理でございました。あ~しんど・・・

内容については明日以降で、今日はうまいもの特集(といってもそこまで食べれていませんが??)

・まず学会場でも配られていた「いも煮」:さすがに、うまい!

・懇親会でも出されていた「さくらんぼ佐藤錦」:おみやげで買って帰りましたが1粒50円くらいでしょうか?すでに、こどもが食べてしまいました!?
ige.jpeg

・冷やしそば:山形人は何でも冷やしたいらしい・・・・

日本酒十四代:飲みやす過ぎる透明感、懇親会で一升瓶を離さなかった高倉さんは大丈夫だったのでしょうか?
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心残りは、観光地に行けなかったことです。蔵王、山寺に行った人もいるようで、非常に残念でした。

  1. 2013/05/20(月) |
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RRS(Rapid Response System)のお勉強

 RRS(Rapid Response System)についてお勉強です。

学会の質問項目にあがっていたことから、当院にも設置する必要性が出てきたのかな?と考えます。
 RRSとは、院内急変の発生を未然に防ぎ、発生した事案に対する適切な処置を行うための院内システムであります。

こちらに分かりやすくまとめられています。

RSSは、次の3つのチームで構成されています。医師中心の(MET)、看護師中心の救急対応チーム(RRT)、ICUから退室した呼吸管理のフォローを行うチーム(CCOT)です。

  1. 2013/05/17(金) |
  2. 未分類
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もんじゅは廃炉にすべき

 政府の戦略会議で、2030年の時点で国民が豊かさを実感できる社会を作るために必要な技術革新の工程表を示し、

 花粉が少ないスギ・・・・・7年後
 ウナギの完全養殖の商業化・・・・4年後
 情報技術(IT)を活用した 渋滞解消策など、国民の生活に直結する研究開発を5分野で進めるようである。

先端技術?と言えば「高速増殖炉もんじゅ」
これまでに使った金額一兆円以上、発電日数44日

発電コスト1日あたり200億円以上
維持費1日4000万円・・・・

それも規制委員会のチェックで、改善個所1万か所以上・・・・・
ふざけんな!って感じ、関連企業以外誰も徳しないやん!すぐに廃炉にするべきです!
  1. 2013/05/17(金) |
  2. 未分類
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あなたなら AED or 除細動装置

 日臨工学会の抄録から

O92-4 院内でのAEDに関しての検討  から

AED使用症例9例を検討したところ、除細動必要症例4例あったが、うち2例はショックが必要であったのにも関わらずショック不要と判定された。そのためAEDではなくDCを第一選択で使用するという統一した認識を広めていきたい。

 このような発表を目にすることがまれにあるが、私は真っ向から反対意見である!当院では、2004年以降、AEDが110例に使用され、生存退院も8名を数えている。コードブルーを発令した場合は、必ずAEDが装着され、ガイドライン2010に沿った救命処置が行われている。AEDが使用されている病棟や時間帯に決まりはなく、つまり、どこの病棟でもどの時間帯でもAEDが必要となる訳である。

 また、DCを使いこなせるレベルを考えると、ACLSのインストラクターもしくは心カテ中か救急専門医くらいではないかと考える。ICUの麻酔科医でもあやしいレベルである。ガイドライン2010は、どこの病棟で起こっても一定のレベルで救命処置ができるすばらしい手法である。また、除細動が必要な症例に除細動が不要と言われても、胸骨圧迫や薬剤投与等の処置により救命できる可能性が高いのである。一方、夜間に一般病棟にて除細動が必要となった場合、DCを用意して、何科か分からない当直医(DCは医師しかショックできない)がAED以上の精度を持って除細動を施行できるとは思えない!

 救命率向上を考えた場合、ACLS・ICLSの普及を広め、AEDの解析結果をもとに救命に対する症例検討をチームで行うことが一番重要ではないであろうか?臨床工学技士が出来るのは、AEDの解析および症例検討チームに入ることではないか?AEDが適切に使用され救命率向上までいくには臨床工学技士の力が必要だ・・・・と私は思うのであります。久しぶりに熱くなりましたが、あくまでも私見です。

  1. 2013/05/16(木) |
  2. 機器管理
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病院フェスタ

 土曜日は、病院フェスタがありました。
ME室の担当は、ダビンチです!
シミュレーター、3D手術画像、実物デモと大盤振る舞いです!!

コピー ~ da-Vinci-Si_02

最新のシミュレータを使い、実機でダビンチの操作を体験でします。
昔は、練習1回に30万円かかっていたそうなのですごい進歩です!

コピー ~ da-Vinci-Si_03

見よ!子供のこの食いつき!
医療・医療機器に興味を持って、一人でも多く未来の臨床工学技士になってくれるとありがたいです。
お手伝いいただきました、アダチ様ありがとうございました。

  1. 2013/05/15(水) |
  2. 未分類
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山形で美味は?

山形で美味しいと思った食べ物を検索すると・・・冷たいものがお好きなようです?
gurutabi.gnavi.co.jp/area/pref06/
yama.jpg

その他、口コミで美味しそうなものは・・・・・

ぺそら漬け=琥珀色のナスの漬物

ミルクケーキ=コンデンスミルクを乾燥させたような、板状のお菓子

だし=ナス・キュウリ・ネギ等の夏野菜を細かく切って、醤油をかけて和えたもの。

ひっぱりうどん=乾麺のうどんを茹で、茹で上がった熱々のうどんに、納豆・ネギ・醤油をかけたもの。サバ缶や卵黄等加えるとなお美味しいです。

冷たい肉そば=鳥出汁の透明で甘めのスープに鶏肉が入ったのものが主流ですが、自分は色の濃いスープに牛肉が入った肉そばの方が好きです。

冷たい肉中華=肉そばと同じ味で、麺がそばではなくて、ラーメンになります。

冷たいラーメン=文字通り、熱くないラーメンですが、冷たくもないです。店によって氷を入れたりしていますが、基本、常温より若干冷たいくらいです。他に、冷たい味噌ラーメンもあります。

お土産は、何がよいのでしょうか?お勧めがありましたら、ご紹介ください。

  1. 2013/05/14(火) |
  2. 未分類
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気になるネタを

 昨年度の医療機器安全管理料がまとまりました。

 2012年 937件 つまり、93.7万円なり
 2011年 889件
 2010年 886件
 2009年 875件
 2008年 2904件

*2008年は麻酔器も入っていました。麻酔器も入れてくれると、それなりの収益になるのにな~!?


日臨工学会の抄録から、気になるネタを

O51-5 NPPVにおける加湿器設定は非挿管モード(マニュアル5)が最適のようだ?

O82-3 呼吸回路に結露防止のスリーブを付けても効果は薄い

P27-6 臨床工学技士の生産性(儲け)を金額にしたら1200万円だった

O48-6 ディスポシリンジは各メーカーで流量特性が異なる

  1. 2013/05/13(月) |
  2. 未分類
  3. | コメント:1

やんちゃな車

 ほぼ1年ぶりにカートに行きました!
走り終わたら、体の痛いこと・・・・・年を感じますね!?

年と言えば、実家より昔の写真が出てきました。
DSC_0497.jpg

写真の日付を見ると、20年前ですか!・・・・・・・
いや~やんちゃな車ですな!!

  1. 2013/05/13(月) |
  2. カート・バギー
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第35回ME技術講習会

平成25年度「医療機器安全基礎講習会(第35回ME技術講習)」のご案内
 平成25年6月16日(日)~7月28日(日)【東京 大阪他5都市
www.jaame.or.jp/koushuu/iryo/ir_me.html

何と、私、大阪会場にて講師を務めます!?
それも一番苦手な電気設備に関してです・・・・・例年定員以上の参加者が受講されるそうです。
皆さんもお早めに

  1. 2013/05/10(金) |
  2. 学会・勉強会
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名医は道具を上手に使う!

 内視鏡外科手術で「神の手を持つ外科医」と言われている藤田保健大学の宇山一朗先生が執刀に来られました。
先生のページ:www.e-oishasan.net/site/uyama/

今日は、手術が円滑に行えるよう、ME2名体制です。
先生は、バイオ使いでした!バイオと各種デバイスを使いこなしてこそ名医と言えます!やはり、内視鏡手術を行うには最強の電気メスです!

近隣の施設からの見学者の先生が多数見えられ、手術室は満杯です!!
上手な先生の手術がライブで見れる機会は滅多にないので良い勉強になります。


先生は胃のダビンチ手術では第一人者です
www.fujita-hu.ac.jp/~stomach/training/index.html

  1. 2013/05/09(木) |
  2. 未分類
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政治連盟設立が必要か?

 日本臨床工学技士会では、政治連盟設立に関する調査が始まりました。

 他の医療関係職種団体は、医師会、薬剤師会、看護師会、臨床検査技師会、診療放射線技師会、理学療法士協会、栄養士会・・・・、などほとんど会が連盟を持って国会議員を擁立したり、特定の候補者の支援を行っています。

 他の医療職種はこのような活動をおこなっているからこそ法定人員や診療報酬、etcで我々以上に優遇されていることは明らかです。これ以上他職種におくれを取ることは避けなければならないと考えます。

このため、臨床工学技士関連の法制度に関した課題(臨床工学技士の適正配置は医療法改正、あるいは診療報酬における各施設基準化 など)は、これらを理解した国会議員の力が必須であり、臨床工学技士連盟の結成が必要不可欠であります。

 まあ、我々の声を届けるためには、必然的にこういう風にする必要があります。まだまだ遠い世界のこととは考えずに一致団結して連盟設立に取り組む時期が来たのでは?と感じます。課題は、賛同率と会費?かと思われます。ちなみに、看護協会ですと、協会費1万円、連盟費5千円で年間20億円で活動されています。裏を返せば、
年間20億円を費やして権利や診療報酬を獲得している訳です。

  1. 2013/05/09(木) |
  2. 未分類
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マイクロ波子宮 内膜アブレーション

マイクロ波子宮 内膜アブレーション(MEA)を導入します。
www.alfresa-pharma.co.jp/microtaze/MEA-pamphlet.pdf

MEAとは、、マイクロ波(2450MHz)を発生させる細い金属の棒を子宮内に挿入し、子宮内膜を凝固・壊死させる治療法です。マイクロ波を当てることで、子宮内膜の基底層に熱を発生させ、その熱で基底層の細胞を凝固・壊死させます。マイク ロ波は基本的に電子レンジと同じ原理で分子を超高速に振動させ、その振動により熱を発生させる作用があります。この熱で、組織を凝固・壊死させるのが MEAです。

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今日は、豚肉を使って説明会をしてもらいました。
当院のマイクロターゼは20年選手でございます!?

  1. 2013/05/08(水) |
  2. 未分類
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炭酸ガスのボンベ切替器具

 炭酸ガスのボンベ交換は、ナースにとっては難しいものです。

P1000159.jpg
慌てず、すぐに使えるように、切替器具(2又)を作りました。

P1000158.jpg



  1. 2013/05/08(水) |
  2. 未分類
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日臨工学会の抄録より

 日臨工学会が迫ってまいりました。
まだ、スライド作っていない、呑気な僕です。

で、さらっと読んでみて気になるキーワードを少し・・・・

・NICUで期待する役割:長野県立こども病院、中村先生より:「小さく・軽く・薄い」自動車・電子機器で世界を制覇した日本の産業をNICUの現場に巻き込んで、次は医療機器で世界を制覇してもらいたい

・聞き手に伝わるプレゼンのポイント:法政大学 山下先生より:「目的」、「結論」以外に文章は用いない。「結論」を作成してから「目的」を作成すると、ストーリーが明確になる

・新たなる臨床工学技士のあるべき姿:政金先生より:最近感じていることは、それぞれの技士によって、仕事のモチベーションや自己学習についてずいぶんと個人差が大きくなってくるように感じる

・シンポジウム2:~さらなる組織力強化の果てに~タイトルが大変気になります・・・

・WS1:da Vinci手術の展開:もうすぐ症例開始ですので、興味があります

・WS6:栄養管理ができること

・WS7:業務別業務指針

・WS9:集中治療部門における新たな業務展開、指示待ちCEから一歩進んで自分から仕事を探すこと・・・

・WS12:呼吸管理に必要なフィジカルアセスメント

・WS16:東日本大震災から学んだ災害対策と支援

・WS17:医療機器安全管理責任者業務の現状と課題

・WS18:ワークバランスを考える

う~~ん、聞きたいことが多すぎて困りますね~!!



  1. 2013/05/07(火) |
  2. 未分類
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呼吸特有の「揺らぎ」

クリニカルエンジニアリング4月号は、人工呼吸器特集でした。
14158024101.jpg 
尾崎先生の記事より、
肺は、3億年かけて自発呼吸に適応するように進化してきた」

それに比べ、人工呼吸の歴史は50年です。
方式の違いは大きいです。
 ・陽圧 対 陰圧
 ・仰位 対 立位
しばらくは、この方式が変わるとも思えませんが、人類が年月を重ねて改良してきた自発呼吸に習うところは多いです。
呼吸器装着中にSPO2が下がっても、アンビューで揉めばすぐに改善する等よくあることです。

確かに、海岸に打ち寄せる波のように、呼吸特有の「揺らぎ」が再現できれば不均衡や無気肺が減少すると思います。 

  1. 2013/05/04(土) |
  2. 機器管理
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新しいIABP

マッケデータスコープから新しいIABPの本体が発売されました。
コンパクトに移動ができトルクも上がっているようです。
めっちゃ小さくねえ!?

makke.jpg
  1. 2013/05/02(木) |
  2. 未分類
  3. | コメント:1

「ガンダム」よだれ物の映像美です

 ゴールデンウイークは、子供会の球技大会の練習漬け・・・・・
変に日焼けして、ヒリヒリするわ!それも明日の大会で開放される。雨でなくてよかったわ!

で、昨日は、みんな家にいないし、パチ屋に出撃!
狙いは、CRF「ガンダム」 約物が立体的なやつ! 

僕ら世代にはよだれ物の映像美です!たぶん、銀狼さんは大好きでしょう!
image.jpeg   
大当たり確率   1/399.6(確変時1/101.6)
ST突入率:50%
ST継続率100%(ST150回転)

で、11Kであたり、確変に・・・・+2回で終了
さらに200回転ほどで、確変に・・・・+2回で終了
さらに350回転ほどで、通常あたり
さらに300回転ほどで、通常あたり
さらに50回転ほどで、あたり・・・・確変昇格・・・+0回 つまり、STスルー

いや~、それにしても、この機種、完璧な前兆でも外れますね!?まあ、僕はドムを2回撃破しましたけど・・・
引きが強いが勝負に弱い 今日この頃です。



  1. 2013/05/02(木) |
  2. 打つ
  3. | コメント:1

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