FC2ブログ

ともにゃんの生態

臨床工学技士の「ともにゃん」の個人ブログ。医療機器の管理を中心に日常の戯言を日記にしています。

すぐに役に立つものは、すぐに役に立たなくなる

 当院の院長の「徒然日記」より
himeji.jrc.or.jp/blog/index.php/blogs/lists

すぐに役に立つものは、すぐに役に立たなくなる』
最先端の科学を教えても世の中に出ていくと世の中の進歩は速いものだから大体4年で陳腐化してしまう。そこで大学では陳腐化してしまうものを教えるのでは なく、社会に出て新しいものが出てきてもそれを吸収し、新しいものを作り出していく、そのような技術を教えるべきであるとコンセプトを持っています。それ がいわゆる教養です。


確かに、おっしゃるとおりです。
また、外来診療は、患者とのコミュニケーションの連続で、大変だと思います。最近の医師は教養が欠けているとも言われたりしますが、昔の医師の訳わからん人に比べると、はるかに教養があるかと思います・・・・!?

スポンサーサイト
  1. 2015/07/31(金) |
  2. 未分類
  3. | コメント:0

最少タイプのCPAP装置

「MAGnet」から、最少タイプのCPAP装置が発売されています。
www.magnet-japan.com/products/index.html

重さ430gなり!?

SnapCrab_NoName_2015-7-29_11-24-24_No-00.jpg
極端な例でしょうが、これは、やり過ぎでしょう!?

  1. 2015/07/29(水) |
  2. 未分類
  3. | コメント:0

臨床立会い可能か見極めチェック

 当院では、これまでも新人の業務習得度を一覧表にしたものはありましたが、臨床現場で立会いが可能かどうかは、普段の業務を見ていて「これなら大丈夫だろう」と思った時に1人で業務することを認めていました。

 これは、どうも客観的でなく、時代にそぐわないと考え、臨床立会い可能か見極めチェック表を作成しました。
当直時に対応が必要な、CHDF、HD、心カテ業務から始めます。

SnapCrab_NoName_2015-7-29_11-21-44_No-00.jpg  

  1. 2015/07/29(水) |
  2. 未分類
  3. | コメント:0

ミス・ユニバースは日本顔で・・・

「2015ミス・ユニバース」で日本代表に選ばれた宮本エリアナさん。「ハーフ」である彼女が日本代表になったことに対しネットでは否定的な声もあります。
僕もそう思います。この感じは南米人ですよね~!?日本代表なんで日本顔を選んでほしいと思うのは僕だけではないはず・・・古いですか?


1397a.jpg
  1. 2015/07/28(火) |
  2. 未分類
  3. | コメント:0

日本光電のセントラルモニタ「CNS-6201」

 日本光電のセントラルモニタ「CNS-6201」

患者データが3日間保存可能になったということで、3か月前にバージョンアップしたのですが、すこぶる不評です!
元に戻してほしい・・・・と言われる始末!で、元には戻せない??というメーカーの返事

不評な点
・なぜか画面が反射して見にくい?(黒が強すぎるのか?)
・トレンドの検索時に、毎回タイムラグが生じる
・操作性が従来とは全く異なる(今時風?それが使いにくい)

SnapCrab_NoName_2015-7-27_8-1-46_No-00.jpg

同じように不評な施設の方、いらっしゃいますか?メーカーは、変える気はないようですので、署名活動でもしようかしら・・・・

  1. 2015/07/24(金) |
  2. 未分類
  3. | コメント:2

日本臨床工学技士連盟新聞2015年夏季号

日本臨床工学技士連盟新聞2015年夏季号を発行しました。
連盟理事が熱い思いを語っています。ぜひご一読を!
http://www.ce-renmei.gr.jp/tayori/20150720.pdf

SnapCrab_NoName_2015-7-24_8-19-43_No-00.jpg
  1. 2015/07/24(金) |
  2. 未分類
  3. | コメント:0

臨床工学技士の資格を持っている政治家っているの?

医師免許をお持ちの政治家の方はたくさんいらっしゃいますが、臨床工学技士の資格を持っている政治家っているのでしょうか?
市町村レベルで臨床工学技士の待遇改善には、なかなか繋がりませんが、政治の1歩目としては市会議員ではないでしょうか?

まずは、前日本臨床工学技士会監事の西村和典氏ですね!
大津市の市会議員です。

こちらの方も臨床工学技士の方です!

http://k-shishido.com/



  1. 2015/07/23(木) |
  2. 未分類
  3. | コメント:0

展示料金はどのくらいかかっているのか

 学会の楽しみの1つとして、企業展示があります。
では、展示料金はどのくらいかかっているのか?考えてみたいと思います。

以下、ビックサイトで開催のHOSPEXの例
www.jma.or.jp/hospex/ja/exhibit/exhibit03.html

会場の端っこの方にある一番小さい「1コマ」で学会会員の場合
SnapCrab_NoName_2015-7-22_8-6-1_No-00.jpg

356,400+最安設置料金129,600+人件費3人(日当3万円×3人×3日)=120万円
ちなみに、1コマの相場は、学会によって異なり、30万~40万円です。

次に、透析学会で見かけるような大きなスペースの場合(20コマ)

356,400×20+設置料金100万円+人件費20人(日当3万円×20人×3日)=1000万円

ざっくり言うと、学会で小さなブースでも100万円、大きいと1000万円以上かかっていると分かっていて見ると、それだけの人とお金をかけて売り込んでいる商品ですので、企業の力の入れ方が分かりますし、宣伝の重要性も理解できます!?



  1. 2015/07/22(水) |
  2. 未分類
  3. | コメント:0

「リーダー養成研修会」

 兵庫県臨床工学技士会 「リーダー養成研修会」のご案内
hce.umin.jp/pdf/leader/10thleader.pdf
日時
ポスター、カッチョえ~!
SnapCrab_NoName_2015-7-21_11-54-33_No-00.jpg

  1. 2015/07/21(火) |
  2. 未分類
  3. | コメント:0

webページをリニューアル

 兵庫県臨床工学技士会のwebページをリニューアルしました。
シンプルなデザインで、だいぶん、見やすくなったかと思います。
hce.umin.jp/


SnapCrab_NoName_2015-7-21_10-50-25_No-00.jpg  
  1. 2015/07/21(火) |
  2. 未分類
  3. | コメント:0

当直中の呼出に関する考察

 当直中の呼出に関する考察です。

当直開始から8か月で367件の呼出があります。このペースで行きますと、年550回くらいとなります
当直前は、ボランティア当番制で150回の呼出がありましたので、4倍くらい増えています。

で、当院の時間外体制の変遷を見ますと、

~2006年 電話での呼出
2007年~ 循環器輪番日のみ拘束体制
2010年~ 休日のみボランティア当番制(担当者を決める)
2013年~ 毎日ボランティア当番制
2014年~ 当直体制

振り返って見ると、課内を回している身としまして、当直制は楽になったと思います。
なぜか?と言いますと、電話がかかってくることが無くなりましたから・・・・
以前は、夜中に電話がかかってくると、自分で行くか、誰かに連絡していましたが、今は毎日その心配をしなくてよくなりました。年間100回以上の呼び出しがある施設では、呼び出し担当者を決めるか、当直制に移行するべきだと思います。

  1. 2015/07/18(土) |
  2. 未分類
  3. | コメント:0

当直夕食

 私の当直夕食です。
私の場合、院内ローソン もしくは 隣の「かつや」の2択となっています
当直代:8500円に1000円のご飯代が入っています。よく考えると、こずかい増やしてもらわねば・・・・

P1000110.jpg

  1. 2015/07/17(金) |
  2. 未分類
  3. | コメント:0

パワートリアライシス

メディコン社製のバスキュラーアクセスカテーテル「パワートリアライシス」を試してみました。

showb.jpg
アメリカで7割のシェアを持っているという噂・・・・
先端の形状がユニークでトルネード型です。
首からですが、血流200ml 取れてます・・・・
2日おきの使用ですが、開通も良好です。

  1. 2015/07/15(水) |
  2. 未分類
  3. | コメント:0

今の自衛隊についても

朝日新聞 アンケートより www.asahi.com/articles/ASH797JMJH79ULZU01W.html

安全保障関連法案の合憲性をめぐり、朝日新聞は憲法学者ら209人にアンケートをした。回答122人

「憲法違反」 104人、
「憲法違反の可能性がある」 15人
「憲法違反にはあたらない」は2人

2015061602.jpg

一方、今の自衛隊についても

「憲法違反」50人、
「憲法違反の可能性がある」 27人
「憲法違反にはあたらない」 28人、
「憲法違反にあたらない可能性がある」 13人

今の自衛隊も憲法違反である可能性は、前々から指摘されている!?
憲法を改正するかを議論した方が良いかと思います

  1. 2015/07/13(月) |
  2. 未分類
  3. | コメント:0

AIRVO2  その後

 AIRVO2  その後・・・・・
AIRVO.jpg

新生児にAIRVO2を装着して、1か月近く経ちました。
あと、2週間で、在宅へ移行です。全国で3人目のようです。
解決した問題点を書きます。
1、鼻カニュラの回路に近い所が熱くなる・・・・温度測定してみると、一瞬ですが、40℃になりました。通常は、34℃くらいですので、問題はないかと思います。

2、移動時は酸素ボンベを使用する・・・・鼻カニュラを変えなくて済むように、AIRVOの回路とカニュラの接続部分だけを切り取って酸素チューブを接続できるようにした。

その他、在宅への苦労話はこちらのページにも記載されています。

国立長寿医療研究センターさんのブログ:blog.livedoor.jp/ncgg_me/archives/42807162.html



  1. 2015/07/12(日) |
  2. 未分類
  3. | コメント:3

「南海トラフに備えた高知県の対応」

日本臨床工学技士会 第3回災害研修会の締切がもうすぐです。7月14日まで
今回は、関東臨床工学会と日程が被っており、関東地方の集客が厳しいのでよろしくお願いいたします。
www.ja-ces.or.jp/ce/


 日本集団災害医学会の会誌によると、個人会員3111名の内訳は

  医師:1235名、看護師739名、消防615名、放射線技師36名、臨床工学技士27名

となっており、臨床工学技士という職種が記載(認識?)されています。今後も増えてほしいものです。


雑誌の中から「南海トラフに備えた高知県の対応」をみてみます

予想では、最大で死者42000人、重症患者は3700人になるとされており、101施設7329床のうち44%津波による浸水が予想されています。この対応に必要なDMAT数としては、93チームですが、高知に派遣されるのは40チームほどとみ込まれています。また、県内10の災害拠点病院と21のDMATチームをを有しているそうです。
P1025152.jpg  

DMATの役割は広域搬送が主となります。広域搬送が必要な患者数は164名と見込まれており、少ないチームで効率よく活躍する必要性がありそうです!

  1. 2015/07/10(金) |
  2. 未分類
  3. | コメント:0

指先プローブの使い分け

 病棟では、日本光電のパルスオキシメータを使っています。
あまり理解されていないのが、指先プローブの使い分けです。

P1000012.jpg

はっきりとした使い分けが無いので、使用時間の目安を決めます
上:1日以内
中:1~3日
下:3日以上・小児

ちなみに、下の商品は新生児用と記載していますが
新生児の足か成人の手で使います。どちらも発光部と受光部の距離が一緒なんですね!?


  1. 2015/07/08(水) |
  2. 未分類
  3. | コメント:0

「臨床工学技士に求められるコミュニケーションスキル」

クリニカルアンジニアリング7月号は

「臨床工学技士に求められるコミュニケーションスキル」です。

石橋さん、高倉さん、高橋さんも記事を書かれていますので、身近に感じられます。
14158026801.jpg

私の注目記事は、四国医療工学専門学校の取り組みでした。
武道を通じて道徳心を養う」という古風なものですが、きっと将来的には役立つものと思われます。

また、吉田学園では、
 模擬患者に対し、与えられた課題について臨床実技をおこなうOSCEって手法を導入しているようです。コミュニケーションスキルの向上により卒業後、適応能力が高めるような取り組みです。

  1. 2015/07/06(月) |
  2. 未分類
  3. | コメント:0

ギリシャの国民投票で

財政再建策への賛否を問うギリシャの国民投票で、反対派の勝利となりそうです。

影響は、少ないという意見と、最終的にリーマンショックと同等だ!という人もいます。
ギリシャの国民性から言うと、今のうちに切り捨てておいた方がよいかもしれません。

ギリシャでは、国の政策として、失業者を出さないために、企業が倒産すると、その企業を国が引き取って 国営企業にしてしまいます。

これってとんでもない事です。

何らかの原因があって、企業経営が成り立たないのに、何の手立てもなく、失業者対策で 国営にして存続させる。これでは国の経済は 赤字がどんどん膨らみます。しかも雇われた 社員は 今度は国家公務員!

でもって、

ギリシャ国民に しっかり働いてもらうしかないのですが、、20代の若者の失業率が50%近くては 働く場所すらないのが現状です 。それもあまり気にしていない様子・・・・・困ったものです。


  1. 2015/07/06(月) |
  2. 未分類
  3. | コメント:0

ヘッドレスト機能

シーホネンスベッドでは、誤嚥性肺炎リスクの低減を目指たベッドが発売されています。
www.seahonence.co.jp/products/products2/keprocore/sai/sai01.html
sai_img09.jpg

ヘッドレスト機能により、頭部だけを30°傾けることができます。
上半身全体を30度の起こすことは現実的に難しいですが、これなら首だけ曲げれるので、何とかなりそうな気がします。
この機能、ICUのベッドにも欲しいですね~!
  1. 2015/07/03(金) |
  2. 未分類
  3. | コメント:0

緊急時優先車両について、調べてみました!

緊急時優先車両について、調べてみました!

都道府県によって若干内容が異なりますが、警視庁のページでは以下のようになっています。
http://www.keishicho.metro.tokyo.jp/tetuzuki/saigai_syaryo/saigaisyaryo.htm

緊急時優先車両については、発災後の申請も可能だが、事前登録もできるので、可能なら事前登録をしておきたい所です!

事前届出(登録)できる車両として、臨床工学技士が許可を得れる可能性は、以下が該当する
1、 医師・医療機関の車両 
2、 医薬品・医療機器を搬送する車両

必要書類

規制除外車両事前届出書(申請書):警察署の窓口で発行
・車検証の写し
・1の場合、医師・歯科医師免許又は使用者が医療機関等であることを確認できる書類
・2の場合、使用者が医薬品、医療機器、医療資材等の製造者又は販売者であることを確認
 
申請先
 車両の使用の本拠の位置を管轄する警察

方法として
 ・病院の所有車や患者送迎用の車が該当するが、一定期間使えなくなるので借用できる車は限られる
 ・医療機器ディラーの車を借りる 透析医会または技士会とディラーにて緊急時借用契約を結んでおく
  1. 2015/07/02(木) |
  2. 未分類
  3. | コメント:0

厚生労働省の入院実態調査の調査項目

最近来た、厚生労働省の入院実態調査の調査項目に以下のようなものがあります。
完璧に答えられる施設ってあるのでしょうか?
毎年、聞かれるのなら統計を取らないといけませんね!?

 ・ICUの人工呼吸器装着患者数
 ・そのうち48時間以上の人数   
 ・人工呼吸器装着日数 平均値 
 ・人工呼吸器装着日数 中央値  


当院では、回答できましたが、皆さんの施設では、統計とれているでしょうか?

  1. 2015/07/01(水) |
  2. 未分類
  3. | コメント:0

セプザイリスの出番

当院でもやっと、セプザイリスの出番がありました。
プライミング方法が特殊ですので、バクスターのページにある動画を文字に起こしてみました。
www.baxter.co.jp/medical/crrt/priming.html

準備物:セプザイリス(ドライ膜)

注意:通常のプライミングでは、準備中にTMP上昇でアラームが鳴るため、下記の方法で実施する
①<回路充填までの工程は通常通りのプライミングを行う
②通常ドライ膜では「充填」を省略するが、セプザイリスでは、
  血液側回路を接続して「充填」する必要がある
③接続後「充填」を押し、Vチャンバーに生食を溜めた所で「中断」を押す.
④中断後,右写真のようにセプザイリスの上部をクランプし透析液側の蓋を上側だけ外す.
⑤ポンプをON>し膜に圧をかけ浸み出させたプライミング液で膜の外側を満たす.(膜の横方向の内径を広げる作業)
⑥満たされたら透析液ラインと濾過ラインをセプザイリスに接続する.
⑦接続後「省略」ボタンを押す.
⑧血液濾過器は接続されているので「次へ」を 押し通常通りプライミングを行う.
⑨プライミング後はセプザイリスをヘパリン入り生食に馴染ませるために最低20分は置いておく.<
  1. 2015/07/01(水) |
  2. 未分類
  3. | コメント:0

FC2Ad