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ともにゃんの生態

臨床工学技士の「ともにゃん」の個人ブログ。医療機器の管理を中心に日常の戯言を日記にしています。

透析液中細菌測定装置

医工連携事例のご紹介です

目的の装置を論文等で実績のある臨床工学技士と連携して実現した事例

 

共同開発:楢村 友隆   

強力企業:製造㈱リオン、販売:日機装㈱

商品名:透析液中細菌測定装置

http://www.rion.co.jp/product/particle/pdf/XL-10C.pdf

 
【装置概要】特有の波長の紫外レーザを生物粒子に照射し、細胞内の自家蛍光物質(リボフラビン)が発する蛍光を検出することで、染色や培養などの前処理なしで生物粒子の数と大きさをリアルタイムに測定する装置

 

【効果】現在主流である細菌培養法と同等の性能を有し、簡易操作でリアルタイムな測定を実現している。将来的には、細菌培養法に代わるものとして期待されている。

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  1. 2015/12/29(火) |
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第43回 医療事故情報収集報告

 PMDAメディナビ より

第43回 医療事故情報収集報告
www.pmda.go.jp/files/000209048.pdf

治療・処置、転倒転落などが多いようです。

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  1. 2015/12/28(月) |
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麻雀&スロットのうち納め

 今日で仕事納めですね♪
昨日、麻雀&スロットのうち納めをしてきましたので今年の収支を見てみます。

パチ&スロ:44回来店、288時間稼働 +224,000円

麻雀:徹マン21回 +92,000円

どちらも勝ち越しましたね♪

oki.jpg

後半、幾度となく痛い目にあわされた、沖ドキにて一矢報いる・・・・
・・・・超のランプ消えているんですが・・・・汗
  1. 2015/12/28(月) |
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兵庫県臨床工学技士会からのお知らせ

 兵庫県臨床工学技士会からのお知らせです。
詳しくは:hce.umin.jp/seminars.html

◆第22回 血液浄化セミナー

テーマ:透析技術の中級編
日時:2016年2月7日(日) 10:00~ (受付 9:30~11:00)
場所:兵庫医科大学 3-3講義室

◆第30回 呼吸セミナー

テーマ:中級コース
日時:2016年3月6日(日) 10:00~ (受付 9:30~)
場所:兵庫医科大学 平成記念会館

◆第47回 定期学習会

テーマ:医療機器安全管理に必要な情報とリスク回避
日時:2016年3月13日(日) 11:00~ (受付 10:30~)
場所:神戸市立医療センター中央市民病院 1階講堂

  1. 2015/12/25(金) |
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透析排液熱回収システム

医工連携の成功事例を探しているのですが、なかなかないものですね!?
今日は、川崎日臨工会長の透析排液熱回収システムをご紹介します。
4年程度で装置代は回収できるそうです。

現場のニーズを別産業で実績のある事業所と連携して実現した事例

 


 【装置概要】透析治療時に必要な電気消費量を削減するために、 従来は透析排液として捨てていた液から熱交換により原水温度を上げることで透析室にて消費する電気エネルギーを軽減するシステム。

 img_system.jpg

【効果】冬場34%、夏場10%の消費電力削減に成功しており、大量に温水を使用する透析施設においては、節約、地球環境面において有用なシステムである。平成25年度

省エネ大賞 審査委員会特別賞している。


  1. 2015/12/24(木) |
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ハミングビュー

 ハミングビューを見せてもらいました。
www.nihonkohden.co.jp/iryo/products/resp_resus/01_hamilton/hmg_vue.html
カリオペα が主力機種の当院では、気になる所です。

67l02j.jpg
まず、静かです♪
あと、操作面、見易さもよいですね!
回路とメンテナンスがなんとかなればよい装置だと思います。

  1. 2015/12/22(火) |
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「臨床工学技士」という名称について考えたことがありますか?

「臨床工学技士」という名称について考えたことがありますか?

日本臨床工学技士会Webページより:http://jacet.net/yboard/?page_id=106

医療従事者のみならず名称に「士」や「師」が付く職業は多く存在します。これらの意味にどのような違いがあるかご存知でしょうか?

士:特に学問・道徳を修めた男子。さむらい。武士。

師:学問や芸術を教える人。
  技術・技芸などを表す語に付けてその道の専門家であることを表す。先生。師匠。

昭和6262日に法律第六〇号として臨床工学技士法が公布されました。その際に志高く崇高な意味合いから「士」が使われたと聞いたことがあります。

さて、この「臨床工学技士」の名称については臨床工学技士法第2条第2項で、以下のように定められています。

『この法律で「臨床工学技士」とは、厚生労働大臣の免許を受けて、臨床工学技士の名称を用いて、医師の指示の下に、生命維持管理装置の操作(生命維 持管理装置の先端部の身体への接続又は身体からの除去であって政令で定めるものを含む。以下同じ。)及び保守点検を行うことを業とする者をいう。』

この法律では名称について、他の条項でも多く定められています。その理由は「名称独占」にあるからです。「名称独占」ならびに「業務独占」について示します。

名称独占:一定の有資格者についてのみその資格の名称の使用を認める規制。一般にその資格を有さない者にはその資格の名称又はその資格と紛らわしい名称の使用があわせて規制される。
業務独占:一定の有資格者にのみ一定の業務の実施を独占させる規制。
(補足)保健師助産師看護師法第31条第1項および第32条の規定にかかわらず、診療の補助として行う業務である。

「臨床工学技士」は、その名称を有資格者のみ使用することが許されています1。しかし、臨床工学技士法では保健師助産師看護師法のように業務独占に関しては定められていません。

我々が働いている日々の暮らしの中で、その名前について深く考える機会は少ないと思います。しかし、その言葉が持つ意義やその言葉に込められた意味を考えることで初心に還り、志高く業務を遂行する糧となり得るのではないでしょうか。

#1)(名称の使用制限)
第四十一条 臨床工学技士でない者は、臨床工学技士又はこれに紛らわしい名称を使用してはならない。

 

 

 

 

 

 

  1. 2015/12/21(月) |
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今年の漢字

今年の漢字が発表になりました。

20151215-t04.jpg 
以下、順位です。
来年は、いろんな意味で不安定になりそうです。



  1. 2015/12/21(月) |
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メディカルジャパンのご紹介

メディカルジャパンのご紹介
www.interphex-osaka.jp/seminar/#tab9
 
場所:インテックス大阪
時間:2016年2月24日[水]~26日[金]

参加者に専門臨床工学技士 10単位、MDIC更新ポイント 5ポイント付与されます!

日本臨床工学技士会も模擬手術室および医工連携ブースを出展します
私も講演しますので、ぜひに~(^.^)/~~~

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  1. 2015/12/15(火) |
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輸液ポンプのバッテリー交換

輸液ポンプのバッテリー交換について

当院は、240台保有で3年で交換していますので、年間80台ですか・・・・
バッテリー代金だけでも良い金額ですね~
ゾロ品に換えてみようかな~

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  1. 2015/12/14(月) |
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ホイールを交換

 エスティマの車検を期にホイールを交換しました・・・・・
何と、車検は来年でした!自分の記憶力のなさにビックリ!!

純正とほぼ同じオフセットでしょうか?
あまり見ない形でしょう!

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  1. 2015/12/11(金) |
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開心術後の術後管理

兵庫県臨床工学技士会 「開心術後の術後管理」の勉強会に参加してきました。

当院は、歴史が浅く、心外症例が少ないことも参考になることが多かったですが、
ICUが麻酔科管理であるか、各科管理であるかでだいぶん違うような気もしました。
臨床工学技士が術後に関わることは、透析や補助循環でも回っていない限り、まだまだ少ないようでした

今日は、PCPSの管理について、まとめてみます。

導入後、3~6時間の安定するまでは血ガス1時間おきに測定して、酸素濃度・流量を調整して、
安定後は、朝の9時、寝る前の22時は測定するとしたら間の15時くらいに測定するくらいが現実的でしょうか?
その他の時間は、2時間おきにチェックして、22時以降はトラブル対応って感じでしょうか?
まあ、当直体制なのでわざわざ泊り込まないでよいので人員の采配をする面からは安心です。


  1. 2015/12/08(火) |
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weaning困難者に実施される換気モード

 ICUでは、毎日のようにSBT(自発呼吸試験)が実施されています。

クリニカルエンジニアリング12月号でも特集されていますし、最近は、ASVも使えるって噂も聞きます。

今日は、こちらのページからエビデンス的に考えてみたいと思います。
www.jseptic.com/journal/34.pdf

多施設データによると、SBTを複数回実施する割合は、45%に上ります。
weaning困難者に実施される換気モードとして「closed loop system」を利用する場合があります。
SnapCrab_NoName_2015-12-5_17-1-41_No-00.jpg

最終的には、こんな感じ
smartcareとASVの比較があればと思います。

SnapCrab_NoName_2015-12-5_17-10-17_No-00.jpg  
  1. 2015/12/05(土) |
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1名求人出しました!

当院、1名求人出しました!

今回は、体外循環技術認定士資格取得者優遇となっております。

hce.umin.jp/joboffer.html#2015_29

ぜひ、一度見学に来てください!
お待ちしておりま~す♪

  1. 2015/12/05(土) |
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病院機能評価 3rdG:ver1.1 

病院機能評価 3rdG:ver1.1 を受けるため少しお勉強です。

臨床工学技士が主に関係する項目は、以下2項目でしょうか?

 

2.1.7  医療機器を安全に使用している

人工呼吸器や輸液ポンプなどの医療機器が、必要な知識を有する職員によって安全に使用されていることを評価する

・使用マニュアルに基づく確認

・使用する職員への教育・研修

・設定条件の確認と確実な伝達

・使用中の作動確認

  

3.1.7 医療機器管理機能を適切に発揮している

医療機器が正しく機能するように、病院の機能・規模に応じて適切に管理されていることを評価する 

・定期的な点検

・夜間・休日の対応体制

・医療機器の一元管理

・標準化に向けた検討

  1. 2015/12/05(土) |
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ベタ踏み坂

ダイハツタントのCMであった、「ベタ踏み坂」に行ってきました!

本当の名前は、江島大橋と言います。島根県松江市八束町から鳥取県境港市渡町を結ぶ橋です。その全長は1,704m(中央径間は 250m)におよびます。橋の下を5千トン級の大きな船も通過することができるように島根県側で6.1 %、鳥取県側で5.1 %の勾配を設け、高さ約 50mまで上ります。

対岸から写真を撮ると、こんな風にも取れるようですが、実際はここまで天空に登るような感じではありません!

合わせて、水木しげるロードを散策してきました!

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  1. 2015/12/04(金) |
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人工呼吸器  診療報酬における整理

人工呼吸器  診療報酬における整理


J045 人工呼吸 1日につき 819点

通知(8) 鼻マスク式人工呼吸器を用いた場合は、PaO/Fが300mmHg以下又はPaCO2が45mmHg以上の急性呼吸不全の場合に限り人工呼吸に準じて算定する。


B011-4  医療機器安全管理料 100点

通知(3) 生命維持管理装置とは、人工心肺装置及び補助循環装置、人工呼吸器、血液浄化装置(人工腎臓を除く。)、除細動装置及び閉鎖式保育器をいう。

⇒NPPVでも人工呼吸で算定していれば加算できる

A242 呼吸ケアチーム 加算

48時間以上継続して人工呼吸器を装着している患者で往診した場合
ICUは無理
医療機器安全管理料の1と同時算定無理
  1. 2015/12/02(水) |
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分かりやすいシールを張り付けている

 人工呼吸器には、注射用蒸留水を使用しますが、他の輸液剤との違いって少ないです。
関東の方の病院で写真のように分かりやすいシールを張り付けているのを見かけました!

最初からこのようなパッケージの商品があってもよいと思うのは僕だけではないはず・・・・


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  1. 2015/12/02(水) |
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