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ともにゃんの生態

臨床工学技士の「ともにゃん」の個人ブログ。医療機器の管理を中心に日常の戯言を日記にしています。

透析液清浄化

 昨日は技士会の透析液清浄化の勉強会に参加してきた。
講師は、清浄化のスペシャリスト、山本さんと楢村さんでした。
当院は、ICUで急性期対応のみ個人機2台の運用なので清浄化には不勉強なので難解であるのですが・・・・
勉強してきたことを少し、

細菌の歴史 35億年 > 人類の歴史 600万年

つまり、細菌から見ると人類は「おこちゃま」である。ゆえに清浄化とは、細菌と戦うというより、細菌様とうまくやっていく・・・・っていう感覚の方がよい!う~ん、なるほど!

当院でも、今日からできる清浄化

 ・5S
 ・カップラーを清潔に保つ、真ん中を持つ
  (以前はカップラーを落としてもそのまま使用していた!)

話を聞いていると、清浄化より正常化って感じ、つまり、基本を大事に清潔、綺麗にするってことでしょうか?

よれよりも、当院のように透析室がなく、たまに使用する個人用透析装置こそ清浄化が必要な気もしますが、簡単にできる方法ありませんかね~??・・・・・・・・・・すたんどばいMEさん、うんぱさん、メイプルさん、コメントお待ちしております。

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  1. 2011/02/25(金) |
  2. 技士会
  3. | コメント:5

コメント

ICUでの使用ということは、24時間いつ使用されるかわからない状態で待機させているということでしょうか?

コストの無駄になるかもしれませんが、液置換モードで常時RO水を流しっぱなしにすると、配管内で滞留せず清浄度が保たれるし、急に使うときも速やかに立ち上げられて一石二鳥かも・・・。消毒は普段確実に使わない時を見計らって軽く、患者への使用後は入念にすると良いと思われます。
未使用時に薬液低濃度封入をやると、使用前の洗浄を入念にしなくてはならないですしネ。
常時動かしてやるのが一番簡単で確実な方法と思われますがいかがでしょうか?

既にやられていたらスンマセン
  1. 2011/02/25(金) |
  2. URL |
  3. うんぱるんぱ #co9xvPLk
  4. [ 編集]

>うんぱさん アドバイスありがとうございます

当院、ICUでの個人機の使用状況は、透析終了後、消毒、洗浄後、待機させ(最長1ヶ月程度使用しない時もあります)、使用が決まれば洗浄、液置換30分してから患者接続します。

確かにおっしゃるとおり
>液置換モードで常時RO水を流しっぱなしにすると、配管内で滞留せず清浄度が保たれるし、急に使うときも速やかに立ち上げられて一石二鳥かも・・・。

っていうのは、清浄度が保たれよいとは思いますが、コストが無駄すぎると思います。
  1. 2011/02/26(土) |
  2. URL |
  3. ともにゃん #-
  4. [ 編集]

ともにゃんさん、何気にご指名ありがとうございます。引き出すのが上手いですね(^^ゞ

私ならこのケース、コストとリスクを総合的に考えて、薬液低濃度封入にします。感染抑制と医療経済の両立は永遠のテーマ。落とし所は大変難しいですね。

綺麗な方がいいのは小学生でも解りますが、現場と理想のギャップはあまりにも大きい。ちょっとヒステリックになっているのでは?といつも思うのですが(^^;
  1. 2011/02/26(土) |
  2. URL |
  3. すたんどばいME #-
  4. [ 編集]

総合病院時代のICU器は使用しない時、
1日おきに薬液洗浄し、間の1日は水洗のみでした。

毎日薬液洗浄するのが一番良いんでしょうか・・・
そういうわけにも・・・

すたんどばいMEさんの薬液低濃度封入に1票ですv-219

ICUはHD室よりも配管の工夫(滞留しにくい流れとか)が難しいような気がします・・・
  1. 2011/02/28(月) |
  2. URL |
  3. メイプルロール #YaxJsgDs
  4. [ 編集]

おっと!?やはり批判(?)を浴びておりましたか・・・
コストのことは承知の上で理想を述べさせていただきました。

ICU機ではないのですが、実際にうちでも唯一の個人機を、すたんどばいMEさん、メイプルロールさんのおっしゃるとおり、夜間薬液低濃度夫封入をいたしております。
ただし、RO装置が多人数用システム(CDDS)と共用なので、日中のCDDSが動いている時間帯は、前述した「液置換」モードのまま待機させ、全ての透析が終了後に通常洗浄・消毒→夜間は薬液低濃度封入→翌朝、再び「液置換」で立ち上げを繰り返しております。
個人機は隔離透析室にあるので、感染や重症、多人数用のトラブル時の代替として使用しておりますので、普段はほとんど使用されず、「液置換」モードで空回しです。
運転時間は他のコンソールよりいってるかも・・・本当にコストの無駄ですね。
  1. 2011/02/28(月) |
  2. URL |
  3. うんぱるんぱ #co9xvPLk
  4. [ 編集]

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