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ともにゃんの生態

臨床工学技士の「ともにゃん」の個人ブログ。医療機器の管理を中心に日常の戯言を日記にしています。

新業務指針に迷う?

先日、OP室での神経機能モニタリング、MEP装置が導入され、勉強会がありました。先生は、ず~~と業者にやってもらうつもりだったようですが・・・・どうも、無理っぽいと分かったようなので、誰かにお願いしようと画策中です。

で、我々にもとりあえず、聞きに来て!と声が掛かった訳でございます。
私は、評判も聞いていましたし、全くやる気が無く、臨床工学技士が電気刺激すること自体が違法であると認識でしたが、新業務指針をみても良く分からない書き方なんですね!?

業務指針には、
Ⅱ.医師の指示に関する事項

10.臨床工学技士は,生命維持管理装置の操作のうち次に該当するものを行おうとするときはこれらの操作に係る装置の運転条件(運転時間,運転速度その他 設定又は変更を行うべき条件),監視条件(監視時間,監視項目その他設定又は変更を行うべき条件),薬剤,薬液及び酸素ガス等の投与量,投与方法及び投与 時期について,書面等により医師のできる限り詳細な指示を受けなければならない。ただし,現に操作を行っている際に,医師の口頭による臨機応変の具体的な 指示に従うときはこの限りではない。
1.身体への血液,気体又は薬剤の注入
2.身体からの血液又は気体の抜き取り
(採血を含む。)
3.身体への電気的刺激の負荷

この文面ですと、医師の書面指示があれば、輸血や採血もできるような気がします。ただ、対外式ペースメーカ等を想定して書かれているものだと思いますが、この文面ですと、身体から直接実施も可能なように思えます。後に書かれている、文面にはちゃんと書かれているものもありますが・・・・そもそも、この3項目って要らないのでは?と思います。
ただ、MEP装置は、
生命維持管理装置ではなく、生理機能検査装置なので該当しないと思いますが・・・・
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  1. 2011/10/27(木) |
  2. 未分類
  3. | コメント:4

コメント

日本光電社製ですか?

お疲れ様です。

ちなみに、K戸大学医学部附属HPの大血管グラフト置換術では
1名付っきりで、若いDrが操作をされていますよ。

ご参考までにm(・_・)m
  1. 2011/10/27(木) |
  2. URL |
  3. 宮富士 #-
  4. [ 編集]

ん??(?_?)

生理機能検査として診療報酬の請求を行なうのであれば、当然、Dr.orMTが実施しなければ駄目でしょうが、保険請求を行なわないのであれば、「術中筋電図モニタリング」との認識です。
MEPなんて簡易タイプもあるしね♪
ただMEPで針電極をCEが刺してるってのを学会で聞いた事があるけど、流石にこれはちと微妙に思った覚えが...(汗)

因みに当院の脳外領域だと、パーキンソンの治療で定位脳手術とかするけど、モニタリングしながら電極埋め込み後、Dr.の指示でCEが電気刺激を行なっています。
業者にさせる訳にはいかないし、Ns.にはムズイし...
こんなのも「3.身体への電気的刺激の負荷」でない???

輸血に関しては、Dr.が立ち会わなきゃ駄目でなかった???
Dr.が居るのにCEが行なうことは無いようにも...
採血は...Aラインからの採血(血ガス用等)は出来るって事でなかったっけ???
間違ってたら訂正ヨロ♪
(心肺や透析がOKだから、他にも出来そうな事って色々と有ると思うんだけど...某団体からの抵抗が凄くて、なかなかCEが踏み込めない行為が多いのが現状でない???)
  1. 2011/10/28(金) |
  2. URL |
  3. taka様 #-
  4. [ 編集]

まいど、takaさま

「術中筋電図モニタリング」との認識・・・・・なるほど、でも完全に電気刺激して、その筋電図を見ていますけどね~

ちなみに輸血に関しては、看護師の業務レベルの中にすら入っていません!?完全に治療行為という解釈です。患者自ら実施することもある静脈埋め込みポートに関してもNsの出来ない行為となっています・・・・Nsの世界も難しいこと多そうですね~
  1. 2011/10/28(金) |
  2. URL |
  3. ともにゃん #-
  4. [ 編集]

えー20年近く業務やって、引っ越しのタイミングで業務見直しを検査と煮詰めてやめました。10年以上前は皿電極でなく針電極でしたので、ブッ刺してました。大血管胸腹部手術は人工心肺もからみで装着は共同で管理はこちらで、刺激はフットスイッチで医師にやってもらってます(建前上)。さんざん発表もして私日臨工にも書いてますが、やめるという心苦しいところです。でも脳外もあるし、特に脊椎整形は週5例はあるので、助かりました。個人的には好きな仕事でしたが....
  1. 2011/10/30(日) |
  2. URL |
  3. 銀狼 #aa0nrIO.
  4. [ 編集]

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