Ａラインの加圧バックについて

Ａラインのモニターキットに接続する加圧バックを常に３００ｍｍＨｇの圧で保つのはなぜ？と聞かれて一度ちゃんと調べてみることにしました。

　メーカーに聞いてみると、ちゃんとしたエビデンスはないようです。３００ｍｍＨｇの圧というのは、成人の血圧を１００ｍｍＨｇと仮定したときにその圧力差が２００ｍｍＨｇになり、その圧力で３ｃｃ/ｈ流れる構造になっているらしいです。ですから時間が経って圧力が減ると、流量が３ｃｃ/ｈ以下になってしまうようです。新生児では、シリンジポンプで３ｃｃ/ｈをキープすることが多いのは、輸液量と圧力差を気にしてのことと思われます。
　また、添付文章には、点滴筒で滴下を確認すると書いてありますが、３ｃｃ/ｈの滴下を確認するには２０分かかるため現実的には無理です。

　また、調べていると「加圧バック内のヘパリン生食濃度について」新たな疑問が生じました。
加圧バック内に使用するのは、生食に入れるヘパリンの濃度は、部署によって2000単位（2mL）と1000単位（1mL）だったりするのですが、これもエビデンスがないようです。

「集中治療の話題」の中で調べた先生によると、下記のことが載っています。
http://www2.kpu-m.ac.jp/~ccn/topics/topixindex.html
全国の救命センター120施設にご協力をいただき、Aラインに関するアンケート調査を行いました。
その中に加圧バッグ内のヘパリンの投与量についての項目があり、結果は500mlの生食に500-5000単位、中央値は2500単位でした。また、抗凝固剤を使用しない施設が１施設ありました。

ということで、全国バラバラなようです。驚いたことに、米国ではすでにヘパリン無しが主流のようです。当院も、やってみようかな？