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ともにゃんの生態

臨床工学技士の「ともにゃん」の個人ブログ。医療機器の管理を中心に日常の戯言を日記にしています。

手術室の手洗い装置

 平成17年2月1日に公布された厚生労働省令第12号により、手術時手洗いについて、従来の「滅菌手洗いの設備」から「清潔な手洗いの設備」に改正されました。

 「清潔な手洗いの設備」とは、「手洗い設備が常時清潔に保たれるよう適切な管理が行われている必要があること。」を言い、具体的には、週1回の水質検査で残留塩素が0.1ppm以上であり、定期的な細菌検査を合格すればよいと考えます。
手洗い  外観上は何も変わりません。

これに則り、当院手術室では、平成18年7月より従来の手洗い装置の内部のフィルターを取り除き使用しています。データによると、条件によっては滅菌手洗い装置より、水道水の方が細菌数が少ないことが判り、フィルターの交換費用に年間数百万円かかるのでやるに越したことはありません。
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  1. 2008/12/03(水) |
  2. 改善事例
  3. | コメント:10

コメント

当院でも丁度この事が話題になっているところです。
業者に直接話していないのですがフィルターレスにすると使えないとOpe師長が話していました。いざとなったら配管を追加してバイパスしちゃおーって思ってます。食品会社が母体なので毎日水質検査をしているのでむしろ洗面台にフットスイッチをつけて使おうとも考えています。未だ近隣の大学病院では殺菌灯を使用しているのが現状です。また、Drの慣習がある為、意識を変えて頂く事が必要です。
  1. 2008/12/03(水) |
  2. URL |
  3. soysauce #-
  4. [ 編集]

うちも・・・

2006年5月からバイパスして、フィルターは通していません。
1番菌が繁殖するのが、未使用時のシャワー目皿だとか!?
使用の際は、最初に数分流しっぱにするのが重要だそうです。
&フィルター部分の膨らみも乱流に成り、意外と菌が後まで出るとの事で、当院ではバイパスにしました。
エビデンスも色々と有るので、古い考えの方の説得は簡単かと。
頑張って下さい。

OP室は靴でOK!!ってのは抵抗があり、未だに専用シューズですが・・・
これもホントは靴でOKなんよなぁ~!?(爆)
  1. 2008/12/03(水) |
  2. URL |
  3. taka様 #-
  4. [ 編集]

 手洗い装置のメーカーに聞くと、責任持てませんって言われ、その後も故障しても保障できません!?なんて言われましたが、自分で配管をバイパスしちゃいました。作業時間10分です。

1番菌が繁殖するのが、未使用時のシャワー目皿であっても、日本の水道は優秀なので塩素濃度が充分高く問題になりません。

当院もOP室は靴でOK!!ってのは抵抗があり、未だに専用シューズですが・・・院内履きならOKとなっています。おかげで緊急修理の時なんかは助かっています。
  1. 2008/12/03(水) |
  2. URL |
  3. ともにゃん #-
  4. [ 編集]

当院でも2年前からやってます。
ただ、冬場は温水を流すので塩素濃度が0.1ppm以下になってしまうのと、温水配管の汚染で細菌数が1ml中に100個以上となるため、薬液注入ポンプで次亜塩素酸を注入するシステムに改造しました。
  1. 2008/12/03(水) |
  2. URL |
  3. OSSAN #-
  4. [ 編集]

当院では、冬場は温水を流すので塩素濃度が0.3ppm以下になったことはないですけど・・・?
手術手洗いで実際に大事なのは、手洗い後のアルコール擦式だと思います。
  1. 2008/12/04(木) |
  2. URL |
  3. ともにゃん #-
  4. [ 編集]

???

> 塩素濃度が充分高く問題になりません

これって根拠あり??
実測はした??
  1. 2008/12/04(木) |
  2. URL |
  3. taka様 #-
  4. [ 編集]

塩素濃度は毎週1回防災センターがチェック(元々病院の塩素濃度をチェックしていたので、手術室を追加してもらいました)して、私が問題ないか報告しています。ので根拠ありです。
  1. 2008/12/04(木) |
  2. URL |
  3. ともにゃん #-
  4. [ 編集]

塩素濃度

次亜を薬液ポンプで注入しても高くなりません。(0.8ppmを維持)
実際のところ、水道水0.3ppm、温水を混ぜると0.1~0.2ppmで、時々、温水の量が多いときに0.1ppmを割ります。ただ、問題は細菌数です。水道法の基準1ml中100個以下にするためには次亜注入が必要です。
ちなみに塩素濃度測定と細菌培養は私がやってます。
  1. 2008/12/04(木) |
  2. URL |
  3. OSSAN #-
  4. [ 編集]

???

OSSAN氏同様、私が聞いているのも培養の結果です。
塩素濃度だけでは不十分では??
うちで培養した結果では、使い始めから数分は細菌数が明らかに高く成ったのですが・・・
  1. 2008/12/05(金) |
  2. URL |
  3. taka様 #-
  4. [ 編集]

当初行なった培養の結果は、基準値内でした。その後は、年2回貯留層の培養検査をしているだけです。今度月曜日の朝一に手洗い装置の培養検査をしてみます。
  1. 2008/12/08(月) |
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  3. ともにゃん #-
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